Verringerung von Schmerzen und Angst während des Verbandswechsels nach einer Verbrennungsoperation mithilfe von Virtual Reality (BURN-360)

Das Ross Tilley Burn Centre (RTBC) ist das größte Behandlungszentrum für Verbrennungen in Kanada und nimmt jährlich etwa 300 Patienten auf. Die meisten dieser schwer verletzten Patienten erfordern zahlreiche Verbandswechsel und Hauttransplantationsverfahren, die bei Patienten, die bereits mit potenziellen Funktions- und Unabhängigkeitseinbußen konfrontiert sind, starke Schmerzen und Angst verursachen. Schlecht behandelte Schmerzen können das Patientenengagement und die Teilnahme an einer effektiven Rehabilitation verringern, zu einer chronischen Opioidabhängigkeit führen und eine posttraumatische Belastungsstörung verschlimmern.

Während sich Verbrennungsmediziner auf die Anwendung eines multimodalen pharmakologischen Ansatzes spezialisieren, um zu versuchen, die Abhängigkeit der Patienten von Opioiden zu verringern, wird die Bedeutung nicht-pharmakologischer Strategien zur Verringerung schmerzhafter Eingriffe im Krankenhaus zunehmend anerkannt. Eine Reihe von Studien hat eine Verringerung von Schmerzen, Angstzuständen und analgetischen Medikamenten durch den Einsatz von Virtual Reality (VR) während Eingriffen im Krankenhaus gezeigt. VR kann auf vielfältige Weise angewendet werden, mit erheblichen Unterschieden in Bezug auf Kosten, Wirksamkeit und Anwendbarkeit. Die VR-Literatur zu Verbrennungsverletzungen umfasst überwiegend kleine Fälle/Serien und es fehlt an der Verwendung von VR-360-Videos als Ablenkungstechnik bei Verbrennungspatienten. Daher wird VR in den meisten Verbrennungszentren lokal und international nicht ausreichend genutzt. Um diesen Wissensmangel zu beheben, schlägt diese Studie vor, VR-360-Videos als Ablenkungsinstrument bei Patienten während des Verbandswechsels nach einer Hauttransplantation einzusetzen.

Diese Studie zielt darauf ab, die Behandlung von Verbrennungsschmerzen zu verbessern, indem sie den Opioidbedarf, Schmerzen und Angst während des schmerzhaften Verbandswechsels reduziert und gleichzeitig die Sicherheit und Zufriedenheit der Patienten verbessert.

Die Studienhypothese ist, dass die immersive Virtual-Reality-Nutzung im Verbrennungszentrum die kumulative Dosierung der Analgetika, die während der ersten beiden Verbandswechsel nach einer Hauttransplantation verwendet wird, im Vergleich zu Patienten, die die Technologie nicht nutzen, reduzieren wird.

Das Hauptziel dieser Studie ist die Bewertung der Wirkung von VR-360-Ablenkungsvideos auf den Verbrauch von Opioid-Analgetika während des Verbandswechsels bei Verbrennungen.

Die sekundären Ziele sind die Untersuchung der Wirkung von VR-360 auf Schmerzen, die Notwendigkeit einer bewussten Sedierung, die additive Wirkung mehrerer VR-Expositionen, Angstzustände, die Effizienz des Verbandswechsels, das vom Patienten berichtete Ergebnis und die Zufriedenheit. Schließlich werden Patienten- und Personalbefragungen durchgeführt, die eine iterative Anpassung von 3600-immersiven Videos an die Präferenzen der Patienten ermöglichen, um eine optimale Ablenkung von den schmerzhaften Reizen während des Verbandswechsels zu erreichen.

Die Mehrheit der Patienten, die an Brandverletzungen leiden, müssen sich langen, komplexen Behandlungsplänen unterziehen, die erhebliche körperliche und emotionale Auswirkungen haben. Schmerzen sind eine Herausforderung in dieser Population und viele Patienten benötigen hohe Dosen von Opioiden. Tatsächlich kann ein beträchtlicher Teil der Verbrennungspatienten noch drei Monate nach der Entlassung Opioide benötigen, was ihre Wiedereingliederung in die Gesellschaft verzögert und die Wahrscheinlichkeit einer Opioidabhängigkeit erhöht. VR ist eine Strategie, die Patienten hilft, das Schmerzverhalten zu ändern. Diese Studie wird die erste randomisierte Studie sein, in der von Ärzten entworfene VR-Videos mit Patienteneingaben angewendet werden, um die größte Wirkung zu erzielen. Es werden Opioidkonsum, Schmerz-Scores und Patientenzufriedenheits-Scores zwischen dieser neuen, hochmodernen Intervention und der aktuellen Standardpraxis verglichen. Durch den Nachweis der „nicht-pharmakologischen“ Wirksamkeit von VR zur Veränderung der Schmerzwahrnehmung wird das Studienteam ein kostengünstiges, zugängliches Tool entwickeln, das sich an der Praxis in Sunnybrook orientieren kann. Darüber hinaus zielt diese teambasierte Qualitätsverbesserungsinitiative unter Beteiligung von Pflegekräften, Sozialarbeitern, Physio-/Ergotherapie und Ärzten darauf ab, VR als evidenzbasierte innovative nicht-pharmakologische Strategie einzuführen, um den Opioidbedarf zu senken und die Nutzung von Ressourcen sowie den Arbeitsablauf zu optimieren und zu verbessern Mitarbeitererfahrung in Verbrennungszentren in ganz Kanada und international