Уменьшение боли и беспокойства во время смены повязки после ожоговой операции с помощью виртуальной реальности (BURN-360)

Ожоговый центр Росса Тилли (RTBC) — крупнейший ожоговый центр в Канаде, который принимает около 300 пациентов в год. Большинству этих пациентов с тяжелыми травмами требуются многочисленные смены повязок и процедуры пересадки кожи, которые вызывают сильную боль и беспокойство у пациентов, уже столкнувшихся с потенциальной потерей функций и независимости. Плохо управляемая боль может снизить вовлеченность пациента и его участие в эффективной реабилитации, привести к хронической опиоидной зависимости и усугубить посттравматическое стрессовое расстройство.

В то время как практикующие ожоговые врачи специализируются на использовании мультимодального фармакологического подхода в попытке уменьшить зависимость пациентов от опиоидов, все большее признание получает важность немедикаментозных стратегий для уменьшения болезненных процедур в больнице. Ряд исследований продемонстрировал уменьшение боли, беспокойства и обезболивающих препаратов с использованием виртуальной реальности (VR) во время процедур в больнице. Виртуальную реальность можно применять различными способами, со значительными различиями с точки зрения стоимости, эффективности и применимости. Литература по VR ожогам включает преимущественно небольшие случаи/серии, и в ней отсутствует информация об использовании видео VR-360 в качестве метода отвлечения внимания у пациентов с ожогами. Таким образом, виртуальная реальность остается недостаточно используемой в большинстве ожоговых центров на местном и международном уровне. Чтобы восполнить этот недостаток знаний, в этом исследовании предлагается использовать видео VR-360 в качестве инструмента отвлечения внимания пациентов во время смены повязок после операции по пересадке кожи.

Это исследование направлено на улучшение лечения ожоговой боли за счет снижения потребности в опиоидах, боли и беспокойства во время болезненной смены повязки, а также повышения безопасности и удовлетворенности пациентов.

Гипотеза исследования заключается в том, что иммерсивное использование виртуальной реальности в ожоговом центре уменьшит кумулятивную дозу анальгезии, используемой во время первых двух перевязок после операции по пересадке кожи, по сравнению с пациентами, не использующими эту технологию.

Основная цель этого исследования — оценить влияние отвлекающего видео VR-360 на потребление опиоидных анальгетиков во время смены ожоговых повязок.

Второстепенными целями являются исследование влияния VR-360 на боль, потребность в седации в сознании, аддитивный эффект многократного воздействия VR, беспокойство, эффективность смены повязки, результаты, о которых сообщает пациент, и удовлетворенность. Наконец, будут проведены опросы пациентов и персонала, которые позволят итеративно адаптировать 3600 иммерсивных видеороликов к предпочтениям пациентов, чтобы оптимально отвлечься от болезненных раздражителей во время смены повязки.

Большинство пациентов, страдающих от ожогов, привержены длительным и сложным планам лечения, которые оказывают значительное физическое и эмоциональное воздействие. Боль является проблемой в этой популяции, и многим пациентам требуются высокие дозы опиоидов. Действительно, значительная часть пациентов с ожогами может по-прежнему нуждаться в опиоидах в течение трех месяцев после выписки, что задерживает их реинтеграцию в общество и повышает вероятность развития опиоидной зависимости. Виртуальная реальность — это стратегия, которая помогает пациентам изменить поведение, связанное с болью. Это исследование станет первым рандомизированным испытанием, в котором для достижения наибольшего эффекта будут применяться VR-видео, разработанные практикующими врачами, с участием пациентов. Он сравнит использование опиоидов, оценки боли и оценки удовлетворенности пациентов между этим новым, современным вмешательством и текущей стандартной практикой. Демонстрируя «нефармакологическую» эффективность VR для изменения восприятия боли, исследовательская группа разработает экономически эффективный и доступный инструмент, который можно будет использовать на практике в Саннибрук. Кроме того, эта командная инициатива по улучшению качества с участием медсестер, социальных работников, физиотерапевтов и врачей направлена ​​на внедрение виртуальной реальности в качестве основанной на фактических данных инновационной немедикаментозной стратегии для снижения потребности в опиоидах и оптимизации использования ресурсов, рабочего процесса и улучшения опыт персонала в ожоговых центрах в Канаде и за рубежом