Riduzione del dolore e dell'ansia durante i cambi di medicazione dopo l'intervento chirurgico per ustioni utilizzando la realtà virtuale (BURN-360)

Il Ross Tilley Burn Center (RTBC) è il più grande centro per la cura delle ustioni in Canada, ammettendo circa 300 pazienti all'anno. La maggior parte di questi pazienti gravemente feriti richiede numerosi cambi di medicazione e procedure di innesto cutaneo che causano dolore e ansia estesi nei pazienti che già affrontano potenziali perdite in termini di funzionalità e indipendenza. Il dolore mal gestito può ridurre l'impegno del paziente e la partecipazione a una riabilitazione efficace, provocare dipendenza cronica da oppiacei e peggiorare il disturbo da stress post-traumatico.

Mentre gli operatori sanitari ustionati sono specializzati nell'uso dell'approccio farmacologico multimodale nel tentativo di ridurre la dipendenza dei pazienti dagli oppioidi, vi è un crescente riconoscimento dell'importanza delle strategie non farmacologiche per ridurre le procedure dolorose in ospedale. Numerosi studi hanno dimostrato riduzioni del dolore, dell'ansia e dei farmaci analgesici con l'uso della realtà virtuale (VR) durante le procedure in ospedale. La realtà virtuale può essere applicata in vari modi, con notevoli variazioni in termini di costo, efficacia e applicabilità. La letteratura VR sulle lesioni da ustione include prevalentemente casi/serie di piccole dimensioni e manca l'utilizzo di video VR-360 come tecnica di distrazione nei pazienti ustionati. Pertanto, la realtà virtuale rimane sottoutilizzata nella maggior parte dei centri ustionati a livello locale e internazionale. Per affrontare questa mancanza di conoscenza, questo studio propone di utilizzare il video VR-360 come strumento di distrazione nei pazienti durante i cambi di medicazione dopo l'intervento di innesto cutaneo.

Questo studio mira a migliorare la gestione del dolore da ustione riducendo il fabbisogno di oppioidi, il dolore e l'ansia durante i dolorosi cambi di medicazione, migliorando al contempo la sicurezza e la soddisfazione del paziente.

L'ipotesi dello studio è che l'uso della realtà virtuale immersiva nel centro ustioni ridurrà il dosaggio cumulativo di analgesia utilizzato durante i primi due cambi di medicazione dopo l'intervento di innesto cutaneo rispetto ai pazienti che non utilizzano la tecnologia.

L'obiettivo principale di questo studio è valutare l'effetto del video di distrazione VR-360 sul consumo di analgesici oppioidi durante i cambi di medicazione per le ustioni.

Gli obiettivi secondari sono indagare l'effetto di VR-360 sul dolore, la necessità di sedazione cosciente, l'effetto additivo di esposizioni VR multiple, l'ansia, l'efficienza del cambio della medicazione, l'esito riportato dal paziente e la soddisfazione. Infine, verranno intraprese indagini sui pazienti e sul personale che consentiranno l'adattamento iterativo di 3600 video immersivi alle preferenze dei pazienti, una distrazione ottimale dagli stimoli dolorosi durante il cambio della medicazione.

La maggior parte dei pazienti che soffrono di ustioni è impegnata a sottoporsi a piani di trattamento lunghi e complessi che hanno un impatto fisico ed emotivo significativo. Il dolore è una sfida all'interno di questa popolazione e molti pazienti richiedono alte dosi di oppioidi. In effetti, una percentuale considerevole di pazienti ustionati può ancora richiedere oppioidi fino a tre mesi dopo la dimissione, ritardando il loro reinserimento nella società e aumentando la possibilità di dipendenza da oppioidi. La realtà virtuale è una strategia che aiuta i pazienti a modificare il comportamento del dolore. Questo studio sarà il primo studio randomizzato ad applicare video VR progettati da professionisti con l'input del paziente per ottenere il massimo impatto. Confronterà l'uso di oppioidi, i punteggi del dolore e i punteggi di soddisfazione del paziente tra questo nuovo intervento all'avanguardia e l'attuale pratica standard. Dimostrando l'efficacia "non farmacologica" della realtà virtuale nell'alterare la percezione del dolore, il team dello studio svilupperà uno strumento conveniente e accessibile che può allinearsi con la pratica a Sunnybrook. Inoltre, questa iniziativa di miglioramento della qualità basata su team che coinvolge infermieri, assistenti sociali, fisioterapisti/occupazioni e medici mira a introdurre la realtà virtuale come una strategia non farmacologica innovativa basata sull'evidenza per ridurre il fabbisogno di oppioidi e ottimizzare l'uso delle risorse, il flusso di lavoro e migliorare esperienza del personale nei centri ustionati in tutto il Canada ea livello internazionale