Reduktion af smerter og angst under forbindingsskift efter en forbrændingsoperation ved hjælp af Virtual Reality (BURN-360)

Ross Tilley Burn Center (RTBC) er det største brandsårsbehandlingscenter i Canada, der optager ~300 patienter/år. De fleste af disse alvorligt sårede patienter kræver adskillige bandageskift og hudtransplantationsprocedurer, som forårsager omfattende smerte og angst hos patienter, der allerede står over for potentielle tab i form af funktion og uafhængighed. Dårligt håndterede smerter kan reducere patientens engagement og deltagelse i effektiv rehabilitering, resultere i kronisk opioidafhængighed og forværre posttraumatisk stresslidelse.

Mens forbrændingslæger specialiserer sig i brugen af ​​multimodal farmakologisk tilgang i et forsøg på at reducere patienternes afhængighed af opioid, er der en stigende erkendelse af vigtigheden af ​​ikke-farmakologiske strategier til at reducere smertefulde procedurer på hospitaler. En række undersøgelser har vist reduktioner i smerte, angst og smertestillende medicin ved brug af Virtual Reality (VR) under procedurer på hospitalet. VR kan anvendes på en række forskellige måder, med betydelige variationer med hensyn til omkostninger, effektivitet og anvendelighed. Brændskade VR-litteraturen omfatter overvejende små tilfælde/serier og mangler ved brug af VR-360-videoer som distraktionsteknik hos brandsårpatienter. VR forbliver således underudnyttet i de fleste afbrændingscentre lokalt og internationalt. For at løse denne mangel på viden foreslår denne undersøgelse at bruge VR-360-video som et distraktionsværktøj hos patienter under forbindingsskift efter hudtransplantationsoperation.

Denne undersøgelse har til formål at forbedre håndteringen af ​​forbrændingssmerter ved at reducere opioidbehov, smerte og angst under smertefulde forbindingsskift, samtidig med at patientsikkerheden og -tilfredsheden forbedres.

Undersøgelseshypotesen er, at fordybende virtual reality-brug i forbrændingscentret vil reducere den kumulative dosis af analgesi, der bruges under de første to bandageskift efter hudtransplantationsoperation sammenlignet med patienter, der ikke bruger teknologien.

Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​VR-360 distraktionsvideo på opioidanalgetikaforbrug under skift af brandsårsforbinding.

De sekundære mål er at undersøge effekten af ​​VR-360 på smerte, behov for bevidst sedation, additiv effekt af flere VR-eksponeringer, angst, effektivitet for forbindingsskift, patientrapporteret resultat og tilfredshed. Endelig vil der blive gennemført patient- og personaleundersøgelser, som vil tillade iterativ tilpasning af 3600 fordybende videoer til patienternes præferencer optimal distraktion fra de smertefulde stimuli under forbindingsskift.

Størstedelen af ​​patienter, der lider af forbrændingsskader, er forpligtet til at gennemgå lange, komplekse behandlingsplaner, der har betydelig fysisk og følelsesmæssig indvirkning. Smerter er en udfordring i denne population, og mange patienter har brug for høje doser af opioider. Faktisk kan en betragtelig del af forbrændingspatienter stadig have behov for opioider så længe som tre måneder efter udskrivelsen, hvilket forsinker deres reintegration i samfundet og øger chancen for opioidafhængighed. VR er en strategi, der hjælper patienter med at ændre smerteadfærd. Denne undersøgelse vil være det første randomiserede forsøg, der anvender praktiserende lægedesignede VR-videoer med patientinput for størst effekt. Den vil sammenligne opioidbrug, smertescore og patienttilfredshedsscore mellem denne nye, avancerede intervention og nuværende standardpraksis. Ved at demonstrere VR's 'ikke-farmakologiske' effektivitet til at ændre smerteopfattelsen vil undersøgelsesholdet udvikle et omkostningseffektivt, tilgængeligt værktøj, der kan tilpasses til praksis hos Sunnybrook. Ydermere har dette team-baserede kvalitetsforbedringsinitiativ, der involverer sygeplejersker, socialrådgivere, fysio/ergoterapi og læger, til formål at introducere VR som en evidensbaseret innovativ ikke-farmakologisk strategi for at reducere opioidbehov og optimere brugen af ​​ressourcer, arbejdsgange og forbedre personaleerfaring i brandsårscentre i hele Canada og internationalt