Réduire la douleur et l'anxiété lors des changements de pansement après une chirurgie des brûlures grâce à la réalité virtuelle (BURN-360)

Le Ross Tilley Burn Centre (RTBC) est le plus grand centre de soins pour brûlés au Canada, accueillant environ 300 patients par an. La plupart de ces patients gravement blessés nécessitent de nombreux changements de pansements et de greffes de peau qui provoquent une douleur et une anxiété importantes chez les patients déjà confrontés à des pertes potentielles en termes de fonction et d'indépendance. Une douleur mal gérée peut réduire l'engagement et la participation du patient à une réadaptation efficace, entraîner une dépendance chronique aux opioïdes et aggraver le trouble de stress post-traumatique.

Alors que les praticiens de la santé des brûlés se spécialisent dans l'utilisation d'une approche pharmacologique multimodale pour tenter de réduire la dépendance des patients aux opioïdes, on reconnaît de plus en plus l'importance des stratégies non pharmacologiques pour réduire les procédures douloureuses à l'hôpital. Un certain nombre d'études ont démontré une réduction de la douleur, de l'anxiété et des médicaments analgésiques grâce à l'utilisation de la réalité virtuelle (VR) lors des procédures à l'hôpital. La réalité virtuelle peut être appliquée de diverses manières, avec des variations considérables en termes de coût, d'efficacité et d'applicabilité. La littérature VR sur les brûlures comprend principalement de petits cas/séries et manque d'utilisation de vidéos VR-360 comme technique de distraction chez les patients brûlés. Ainsi, la réalité virtuelle reste sous-utilisée dans la plupart des centres de traitement des brûlés au niveau local et international. Pour remédier à ce manque de connaissances, cette étude propose d'utiliser la vidéo VR-360 comme outil de distraction chez les patients lors des changements de pansement après une chirurgie de greffe de peau.

Cette étude vise à améliorer la gestion de la douleur causée par les brûlures en réduisant les besoins en opioïdes, la douleur et l'anxiété lors des changements de pansements douloureux, tout en améliorant la sécurité et la satisfaction des patients.

L'hypothèse de l'étude est que l'utilisation de la réalité virtuelle immersive dans le centre des brûlés réduira la dose cumulée d'analgésie utilisée lors des deux premiers changements de pansement après la chirurgie de greffe de peau par rapport aux patients n'utilisant pas la technologie.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'effet de la vidéo de distraction VR-360 sur la consommation d'analgésiques opioïdes lors des changements de pansements pour brûlures.

Les objectifs secondaires sont d'étudier l'effet du VR-360 sur la douleur, la nécessité d'une sédation consciente, l'effet additif des expositions multiples à la réalité virtuelle, l'anxiété, l'efficacité du changement de pansement, les résultats rapportés par le patient et sa satisfaction. Enfin, des enquêtes auprès des patients et du personnel seront entreprises, ce qui permettra une adaptation itérative de 3600 vidéos immersives aux préférences des patients pour une distraction optimale des stimuli douloureux lors du changement de pansement.

La majorité des patients souffrant de brûlures s'engagent à suivre des plans de traitement longs et complexes qui ont un impact physique et émotionnel important. La douleur est un défi au sein de cette population et de nombreux patients ont besoin de fortes doses d'opioïdes. En effet, une proportion importante de patients brûlés peut encore avoir besoin d'opioïdes jusqu'à trois mois après la sortie, ce qui retarde leur réintégration dans la société et augmente le risque de dépendance aux opioïdes. La réalité virtuelle est une stratégie qui aide les patients à modifier leur comportement face à la douleur. Cette étude sera le premier essai randomisé à appliquer des vidéos VR conçues par des praticiens avec la contribution des patients pour un impact maximal. Il comparera l'utilisation d'opioïdes, les scores de douleur et les scores de satisfaction des patients entre cette nouvelle intervention de pointe et la pratique standard actuelle. En démontrant l'efficacité « non pharmacologique » de la réalité virtuelle pour modifier la perception de la douleur, l'équipe de l'étude développera un outil abordable et accessible qui peut s'aligner sur la pratique à Sunnybrook. De plus, cette initiative d'amélioration de la qualité en équipe impliquant des infirmières, des travailleurs sociaux, des physiothérapeutes/ergothérapeutes et des médecins vise à introduire la réalité virtuelle comme une stratégie non pharmacologique innovante fondée sur des preuves pour réduire les besoins en opioïdes et optimiser l'utilisation des ressources, le flux de travail et améliorer expérience du personnel dans les centres de grands brûlés au Canada et à l'étranger