Redusere smerte og angst under påkledningsskift etter brannsårkirurgi ved hjelp av virtuell virkelighet (BURN-360)

Ross Tilley Burn Center (RTBC) er det største brannskadesenteret i Canada, og tar inn ~300 pasienter/år. De fleste av disse alvorlig skadde pasientene krever en rekke bandasjeskift og hudtransplantasjonsprosedyrer som forårsaker omfattende smerte og angst hos pasienter som allerede står overfor potensielle tap i form av funksjon og uavhengighet. Dårlig håndtert smerte kan redusere pasientens engasjement og deltakelse i effektiv rehabilitering, resultere i kronisk opioidavhengighet og forverre posttraumatisk stresslidelse.

Mens helsepersonell for brannskader spesialiserer seg på bruk av multimodal farmakologisk tilnærming i et forsøk på å redusere pasienters avhengighet av opioid, er det en økende erkjennelse av viktigheten av ikke-farmakologiske strategier for å redusere smertefulle prosedyrer på sykehus. En rekke studier har vist reduksjoner i smerte, angst og smertestillende medisiner ved bruk av Virtual Reality (VR) under prosedyrer på sykehus. VR kan brukes på en rekke måter, med betydelige variasjoner når det gjelder kostnader, effektivitet og anvendelighet. VR-litteraturen for brannskader inkluderer overveiende små tilfeller/serier og mangler på bruk av VR-360-videoer som distraksjonsteknikk hos brannskadepasienter. Dermed forblir VR underutnyttet i de fleste brennesentre lokalt og internasjonalt. For å adressere denne mangelen på kunnskap, foreslår denne studien å bruke VR-360-video som et distraksjonsverktøy hos pasienter under bandasjeskift etter hudtransplantasjonsoperasjon.

Denne studien tar sikte på å forbedre håndteringen av brannsmerte ved å redusere opioidbehov, smerte og angst under smertefulle bandasjeskift, samtidig som den forbedrer pasientsikkerhet og tilfredshet.

Studiens hypotese er at oppslukende virtual reality-bruk i brannsårsenteret vil redusere den kumulative dosen av analgesi som brukes under de to første bandasjeskiftene etter hudtransplantasjonskirurgi sammenlignet med pasienter som ikke bruker teknologien.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere effekten av VR-360 distraksjonsvideo på forbruk av opioidanalgetika under bytte av brannsårforbinding.

De sekundære målene er å undersøke effekten av VR-360 på smerte, krav til bevisst sedasjon, additiv effekt av flere VR-eksponeringer, angst, effektiviteten av bandasjebytte, pasientrapportert resultat og tilfredshet. Til slutt vil pasient- og personaleundersøkelser bli gjennomført som vil tillate iterativ tilpasning av 3600 oppslukende videoer til pasientens preferanser optimal distraksjon fra smertefulle stimuli under bandasjebytte.

Flertallet av pasienter som lider av brannskader er forpliktet til å gjennomgå lange, komplekse behandlingsplaner som har betydelig fysisk og følelsesmessig innvirkning. Smerte er en utfordring i denne populasjonen og mange pasienter trenger høye doser opioider. Faktisk kan en betydelig andel av brannskadepasienter fortsatt trenge opioider så lenge som tre måneder etter utskrivning, noe som forsinker deres reintegrering i samfunnet og øker sjansen for opioidavhengighet. VR er en strategi som hjelper pasienter med å endre smerteatferd. Denne studien vil være den første randomiserte studien som bruker utøverdesignede VR-videoer med pasientinnspill for størst effekt. Den vil sammenligne opioidbruk, smerteskåre og pasienttilfredshetsscore mellom denne nye, toppmoderne intervensjonen og gjeldende standardpraksis. Ved å demonstrere VRs "ikke-farmakologiske" effektivitet for å endre smerteoppfatning, vil studieteamet utvikle et kostnadseffektivt, tilgjengelig verktøy som kan samsvare med praksis ved Sunnybrook. Videre har dette teambaserte kvalitetsforbedringsinitiativet som involverer sykepleiere, sosionomer, fysio/ergoterapi og leger som mål å introdusere VR som en evidensbasert innovativ ikke-farmakologisk strategi for å redusere opioidbehov og optimalisere ressursbruken, arbeidsflyten og forbedre ansattes erfaring i brannsårsentre over hele Canada og internasjonalt