使用虚拟现实减少烧伤手术后换药期间的疼痛和焦虑 (BURN-360)

Ross Tilley 烧伤中心 (RTBC) 是加拿大最大的烧伤护理中心，每年收治约 300 名患者。 这些严重受伤的患者中的大多数需要多次更换敷料和植皮手术，这会给已经面临功能和独立性潜在损失的患者带来广泛的疼痛和焦虑。 疼痛管理不善会降低患者对有效康复的参与度和参与度，导致慢性阿片类药物依赖，并加重创伤后应激障碍。

虽然烧伤保健从业者专注于使用多模式药理学方法以试图减少患者对阿片类药物的依赖，但人们越来越认识到非药物策略在减少医院痛苦过程中的重要性。 许多研究表明，在医院手术期间使用虚拟现实 (VR) 可以减少疼痛、焦虑和镇痛药物。 VR 可以以多种方式应用，在成本、功效和适用性方面具有相当大的差异。 烧伤 VR 文献主要包括小病例/系列，缺乏使用 VR-360 视频作为烧伤患者分散注意力的技术。 因此，VR 在本地和国际上的大多数烧伤中心仍未得到充分利用。 为了解决这种知识缺乏的问题，本研究建议在皮肤移植手术后更换敷料期间，使用 VR-360 视频作为患者分散注意力的工具。

本研究旨在通过减少疼痛换药期间的阿片类药物需求、疼痛和焦虑来改善烧伤疼痛管理，同时提高患者的安全性和满意度。

研究假设是，与未使用该技术的患者相比，在烧伤中心使用沉浸式虚拟现实将减少皮肤移植手术后前两次换药期间使用的镇痛剂的累积剂量。

本研究的主要目的是评估 VR-360 分心视频对烧伤敷料更换期间阿片类镇痛药消耗的影响。

次要目标是调查 VR-360 对疼痛的影响、清醒镇静的要求、多次 VR 暴露的累加效应、焦虑、换药效率、患者报告的结果和满意度。 最后，将进行患者和工作人员调查，这将允许迭代调整 3600 个沉浸式视频以适应患者的偏好，从而在换药期间从疼痛刺激中最佳转移注意力。

大多数遭受烧伤的患者都致力于接受长期、复杂的治疗计划，这些计划会对身体和情感产生重大影响。 疼痛是这个人群中的一个挑战，许多患者需要高剂量的阿片类药物。 事实上，很大一部分烧伤患者在出院后可能仍需要长达三个月的阿片类药物，这会延迟他们重新融入社会并增加阿片类药物依赖的机会。 VR 是一种帮助患者改变疼痛行为的策略。 这项研究将是第一个应用从业者设计的 VR 视频和患者输入以获得最大影响的随机试验。 它将比较这种新的、最先进的干预措施与当前标准做法之间的阿片类药物使用、疼痛评分和患者满意度评分。 通过展示 VR 改变痛觉的“非药理学”有效性，研究团队将开发一种经济高效、易于使用的工具，可以与 Sunnybrook 的实践保持一致。 此外，这项涉及护士、社会工作者、物理/职业治疗师和医生的基于团队的质量改进计划旨在将 VR 作为一种基于证据的创新非药理学策略引入，以减少阿片类药物的需求并优化资源、工作流程的使用，并改善工作人员在加拿大和国际烧伤中心的经验