Zmniejszenie bólu i niepokoju podczas zmiany opatrunku po operacji oparzenia za pomocą wirtualnej rzeczywistości (BURN-360)

Ross Tilley Burn Center (RTBC) jest największym ośrodkiem leczenia oparzeń w Kanadzie, przyjmującym około 300 pacjentów rocznie. Większość z tych ciężko rannych pacjentów wymaga licznych zmian opatrunków i zabiegów przeszczepów skóry, co powoduje silny ból i niepokój u pacjentów już narażonych na potencjalne straty w zakresie funkcji i niezależności. Źle leczony ból może zmniejszyć zaangażowanie pacjenta i udział w skutecznej rehabilitacji, doprowadzić do przewlekłego uzależnienia od opioidów i nasilić zespół stresu pourazowego.

Podczas gdy lekarze specjalizujący się w leczeniu oparzeń specjalizują się w stosowaniu multimodalnego podejścia farmakologicznego w celu zmniejszenia uzależnienia pacjentów od opioidów, coraz częściej uznaje się znaczenie strategii niefarmakologicznych w ograniczaniu bolesnych procedur w szpitalu. Szereg badań wykazało zmniejszenie bólu, niepokoju i leków przeciwbólowych dzięki zastosowaniu wirtualnej rzeczywistości (VR) podczas zabiegów w szpitalu. Wirtualną rzeczywistość można zastosować na wiele sposobów, przy znacznych różnicach pod względem kosztów, skuteczności i możliwości zastosowania. Literatura VR dotycząca urazów oparzeniowych obejmuje głównie małe przypadki/serie i brakuje w niej wykorzystania filmów VR-360 jako techniki odwracania uwagi u pacjentów z oparzeniami. W związku z tym wirtualna rzeczywistość pozostaje niewykorzystana w większości ośrodków oparzeń w kraju i za granicą. Aby zaradzić temu brakowi wiedzy, w tym badaniu zaproponowano wykorzystanie wideo VR-360 jako narzędzia odwracającego uwagę pacjentów podczas zmiany opatrunku po operacji przeszczepu skóry.

Badanie to ma na celu poprawę leczenia bólu spowodowanego oparzeniami poprzez zmniejszenie zapotrzebowania na opioidy, bólu i niepokoju podczas bolesnych zmian opatrunków, przy jednoczesnej poprawie bezpieczeństwa i zadowolenia pacjentów.

Hipoteza badania jest taka, że ​​korzystanie z immersyjnej rzeczywistości wirtualnej w ośrodku oparzeń zmniejszy skumulowaną dawkę środka przeciwbólowego stosowanego podczas pierwszych dwóch zmian opatrunków po operacji przeszczepu skóry w porównaniu z pacjentami niekorzystającymi z tej technologii.

Głównym celem tego badania jest ocena wpływu dystrakcji wideo VR-360 na zużycie opioidowych środków przeciwbólowych podczas zmiany opatrunku na oparzenia.

Celami drugorzędnymi są zbadanie wpływu VR-360 na ból, konieczność świadomej sedacji, efekt addytywny wielokrotnych ekspozycji VR, niepokój, skuteczność zmiany opatrunku, wyniki zgłaszane przez pacjentów i satysfakcję. Na koniec przeprowadzone zostaną ankiety wśród pacjentów i personelu, które pozwolą na iteracyjne dostosowanie 3600 immersyjnych filmów do preferencji pacjentów w celu optymalnego odwrócenia uwagi od bodźców bólowych podczas zmiany opatrunku.

Większość pacjentów cierpiących na oparzenia jest zobowiązana do poddania się długim, złożonym planom leczenia, które mają znaczący wpływ fizyczny i emocjonalny. Ból jest wyzwaniem w tej populacji i wielu pacjentów wymaga dużych dawek opioidów. Rzeczywiście, znaczna część pacjentów z oparzeniami może nadal wymagać opioidów nawet przez trzy miesiące po wypisaniu ze szpitala, opóźniając ich ponowną integrację ze społeczeństwem i zwiększając ryzyko uzależnienia od opioidów. VR to strategia, która pomaga pacjentom zmienić zachowania związane z bólem. To badanie będzie pierwszym randomizowanym badaniem, w którym zastosowane zostaną zaprojektowane przez praktyków filmy VR z udziałem pacjentów w celu uzyskania największego efektu. Porównane zostanie stosowanie opioidów, oceny bólu i oceny satysfakcji pacjentów między tą nową, najnowocześniejszą interwencją a obecną standardową praktyką. Demonstrując „niefarmakologiczną” skuteczność VR w zmianie odczuwania bólu, zespół badawczy opracuje opłacalne, dostępne narzędzie, które będzie można dostosować do praktyki w Sunnybrook. Co więcej, ta zespołowa inicjatywa poprawy jakości z udziałem pielęgniarek, pracowników socjalnych, fizjoterapeutów/terapeutów zajęciowych i lekarzy ma na celu wprowadzenie VR jako opartej na dowodach innowacyjnej niefarmakologicznej strategii mającej na celu zmniejszenie zapotrzebowania na opioidy i optymalizację wykorzystania zasobów, przepływu pracy i poprawę doświadczenie personelu w ośrodkach oparzeń w Kanadzie i na całym świecie