Reduzindo a dor e a ansiedade durante as trocas de curativo após cirurgia de queimadura usando realidade virtual (BURN-360)

O Ross Tilley Burn Center (RTBC) é o maior centro de tratamento de queimados no Canadá, admitindo cerca de 300 pacientes/ano. A maioria desses pacientes gravemente feridos requer inúmeras trocas de curativos e procedimentos de enxerto de pele que causam dor intensa e ansiedade em pacientes que já enfrentam perdas potenciais em termos de função e independência. A dor mal administrada pode reduzir o engajamento e a participação do paciente na reabilitação efetiva, resultar em dependência crônica de opioides e piorar o transtorno de estresse pós-traumático.

Embora os profissionais de saúde de queimaduras se especializem no uso de abordagem farmacológica multimodal na tentativa de reduzir a dependência de opioides pelos pacientes, há um reconhecimento crescente da importância de estratégias não farmacológicas para reduzir procedimentos dolorosos no hospital. Vários estudos demonstraram reduções na dor, ansiedade e medicamentos analgésicos com o uso de Realidade Virtual (RV) durante procedimentos hospitalares. A RV pode ser aplicada de várias formas, com variações consideráveis ​​em termos de custo, eficácia e aplicabilidade. A literatura de RV para queimaduras inclui casos/séries predominantemente pequenos e não utiliza vídeos VR-360 como técnica de distração em pacientes queimados. Assim, a RV permanece subutilizada na maioria dos centros de queimaduras local e internacionalmente. Para suprir essa falta de conhecimento, este estudo propõe o uso do vídeo VR-360 como uma ferramenta de distração em pacientes durante as trocas de curativos após a cirurgia de enxerto de pele.

Este estudo visa melhorar o manejo da dor por queimaduras, reduzindo a necessidade de opioides, a dor e a ansiedade durante as trocas dolorosas de curativos, além de melhorar a segurança e a satisfação do paciente.

A hipótese do estudo é que o uso de realidade virtual imersiva no centro de queimados reduzirá a dosagem cumulativa de analgesia usada nas duas primeiras trocas de curativo após a cirurgia de enxerto de pele, quando comparada a pacientes que não utilizam a tecnologia.

O objetivo principal deste estudo é avaliar o efeito do vídeo de distração VR-360 no consumo de analgésicos opioides durante as trocas de curativos de queimaduras.

Os objetivos secundários são investigar o efeito do VR-360 na dor, necessidade de sedação consciente, efeito aditivo de múltiplas exposições à RV, ansiedade, eficiência na troca de curativos, resultado relatado pelo paciente e satisfação. Por fim, serão realizadas pesquisas com pacientes e funcionários que permitirão a adaptação iterativa de 3600 vídeos imersivos às preferências dos pacientes para distração ideal dos estímulos dolorosos durante a troca do curativo.

A maioria dos pacientes que sofrem queimaduras está comprometida em se submeter a planos de tratamento longos e complexos, com impacto físico e emocional significativo. A dor é um desafio nessa população e muitos pacientes necessitam de altas doses de opioides. De fato, uma proporção considerável de pacientes queimados ainda pode precisar de opioides até três meses após a alta, atrasando sua reintegração na sociedade e aumentando a chance de dependência de opioides. A RV é uma estratégia que ajuda os pacientes a alterar o comportamento da dor. Este estudo será o primeiro estudo randomizado a aplicar vídeos de realidade virtual projetados por profissionais com informações do paciente para obter maior impacto. Ele irá comparar o uso de opioides, pontuações de dor e pontuações de satisfação do paciente entre esta nova intervenção de última geração e a prática padrão atual. Ao demonstrar a eficácia 'não farmacológica' da RV para alterar a percepção da dor, a equipe do estudo desenvolverá uma ferramenta econômica e acessível que pode se alinhar à prática em Sunnybrook. Além disso, esta iniciativa de melhoria da qualidade baseada em equipe envolvendo enfermeiros, assistentes sociais, fisioterapeuta/terapia ocupacional e médicos visa introduzir a RV como uma estratégia não farmacológica inovadora baseada em evidências para reduzir os requisitos de opioides e otimizar o uso de recursos, fluxo de trabalho e melhorar experiência da equipe em centros de queimaduras no Canadá e internacionalmente