Vermindering van pijn en angst tijdens verbandwisselingen na brandwondenchirurgie met behulp van virtual reality (BURN-360)

Het Ross Tilley Burn Centre (RTBC) is het grootste centrum voor brandwondenzorg in Canada, met ongeveer 300 patiënten per jaar. De meeste van deze ernstig gewonde patiënten hebben talloze verbandwisselingen en huidtransplantatieprocedures nodig, wat uitgebreide pijn en angst veroorzaakt bij patiënten die al met potentiële verliezen in termen van functie en onafhankelijkheid worden geconfronteerd. Slecht beheerde pijn kan de betrokkenheid van de patiënt en de deelname aan effectieve revalidatie verminderen, resulteren in chronische opioïdenafhankelijkheid en een posttraumatische stressstoornis verergeren.

Terwijl brandwondenspecialisten zich specialiseren in het gebruik van multimodale farmacologische benaderingen in een poging om de afhankelijkheid van patiënten van opioïden te verminderen, wordt steeds meer het belang erkend van niet-farmacologische strategieën om pijnlijke procedures in het ziekenhuis te verminderen. Een aantal studies hebben vermindering van pijn, angst en pijnstillende medicatie aangetoond door het gebruik van Virtual Reality (VR) tijdens procedures in het ziekenhuis. VR kan op verschillende manieren worden toegepast, met aanzienlijke variaties in termen van kosten, effectiviteit en toepasbaarheid. De VR-literatuur over brandwonden bevat overwegend kleine casussen/series en ontbreekt over het gebruik van VR-360-video's als afleidingstechniek bij patiënten met brandwonden. VR blijft dus onderbenut in de meeste brandwondencentra, zowel lokaal als internationaal. Om dit gebrek aan kennis aan te pakken, stelt deze studie voor om VR-360-video te gebruiken als afleidingsinstrument bij patiënten tijdens verbandwisselingen na een huidtransplantatie.

Deze studie heeft tot doel het beheer van brandwonden te verbeteren door de behoefte aan opioïden, pijn en angst tijdens pijnlijke verbandwisselingen te verminderen, terwijl ook de veiligheid en tevredenheid van de patiënt worden verbeterd.

De onderzoekshypothese is dat immersive virtual reality-gebruik in het brandwondencentrum de cumulatieve dosis analgesie die wordt gebruikt tijdens de eerste twee verbandwisselingen na huidtransplantaatchirurgie zal verminderen in vergelijking met patiënten die de technologie niet gebruiken.

Het primaire doel van deze studie is het evalueren van het effect van VR-360 afleidingsvideo op de consumptie van opioïde analgetica tijdens verbandwissels bij brandwonden.

De secundaire doelstellingen zijn het onderzoeken van het effect van VR-360 op pijn, de behoefte aan bewuste sedatie, het additieve effect van meerdere VR-blootstellingen, angst, de efficiëntie van verbandwissels, het door de patiënt gerapporteerde resultaat en de tevredenheid. Ten slotte zullen patiënten- en personeelsenquêtes worden uitgevoerd, waardoor 3600 meeslepende video's herhaaldelijk kunnen worden aangepast aan de voorkeuren van de patiënt, zodat optimale afleiding van de pijnlijke prikkels tijdens verbandwissel mogelijk is.

De meerderheid van de patiënten met brandwonden is vastbesloten om lange, complexe behandelplannen te ondergaan die een aanzienlijke fysieke en emotionele impact hebben. Pijn is een uitdaging binnen deze populatie en veel patiënten hebben hoge doses opioïden nodig. Een aanzienlijk deel van de patiënten met brandwonden kan zelfs drie maanden na ontslag nog steeds opioïden nodig hebben, wat hun reïntegratie in de samenleving vertraagt ​​en de kans op opioïdenafhankelijkheid vergroot. VR is een strategie die patiënten helpt pijngedrag te veranderen. Deze studie zal de eerste gerandomiseerde studie zijn waarin door artsen ontworpen VR-video's worden toegepast met inbreng van patiënten voor de grootste impact. Het zal opioïdengebruik, pijnscores en patiënttevredenheidsscores vergelijken tussen deze nieuwe, geavanceerde interventie en de huidige standaardpraktijk. Door de 'niet-farmacologische' effectiviteit van VR aan te tonen om pijnperceptie te veranderen, zal het onderzoeksteam een ​​kosteneffectieve, toegankelijke tool ontwikkelen die kan worden afgestemd op de praktijk in Sunnybrook. Bovendien heeft dit op teams gebaseerde kwaliteitsverbeteringsinitiatief met verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, fysio-/ergotherapie en artsen tot doel VR te introduceren als een evidence-based innovatieve niet-farmacologische strategie om de behoefte aan opioïden te verminderen en het gebruik van middelen, workflow te optimaliseren en personeelservaring in brandwondencentra in heel Canada en internationaal