Kivun ja ahdistuksen vähentäminen pukeutumismuutosten aikana palovammojen jälkeen käyttämällä virtuaalitodellisuutta (BURN-360)

Ross Tilley Burn Center (RTBC) on Kanadan suurin palovammojen hoitokeskus, johon otetaan noin 300 potilasta vuodessa. Useimmat näistä vakavasti loukkaantuneista potilaista tarvitsevat lukuisia sidosten vaihtoja ja ihonsiirtotoimenpiteitä, jotka aiheuttavat laajaa kipua ja ahdistusta potilaille, jotka joutuvat kohtaamaan mahdollisia toiminnan ja itsenäisyyden menetyksiä. Huonosti hoidettu kipu voi vähentää potilaiden sitoutumista ja osallistumista tehokkaaseen kuntoutukseen, johtaa krooniseen opioidiriippuvuuteen ja pahentaa posttraumaattista stressihäiriötä.

Vaikka palovammojen terveydenhuollon ammattilaiset ovat erikoistuneet käyttämään multimodaalista farmakologista lähestymistapaa yrittääkseen vähentää potilaiden riippuvuutta opioideista, ei-farmakologisten strategioiden merkitys tuskallisten toimenpiteiden vähentämiseksi sairaalassa tunnustetaan yhä enemmän. Useat tutkimukset ovat osoittaneet vähentävän kipua, ahdistusta ja kipulääkkeitä käyttämällä virtuaalitodellisuutta (VR) sairaalatoimenpiteiden aikana. VR:tä voidaan soveltaa monin eri tavoin, ja kustannukset, tehokkuus ja sovellettavuus vaihtelevat huomattavasti. Palovammoja käsittelevä VR-kirjallisuus sisältää pääasiassa pieniä tapauksia/sarjoja, ja siitä puuttuu VR-360-videoiden käyttäminen palovammapotilaiden häiriötekijänä. Näin ollen VR on edelleen vajaakäytössä useimmissa palokeskuksissa paikallisesti ja kansainvälisesti. Tämän tiedon puutteen korjaamiseksi tässä tutkimuksessa ehdotetaan VR-360-videon käyttöä häiriötekijänä potilailla sidosten vaihdon aikana ihonsiirtoleikkauksen jälkeen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa palovammakipujen hallintaa vähentämällä opioiditarpeita, kipua ja ahdistusta kivuliaita sidosten vaihdon aikana ja samalla parantaa potilaiden turvallisuutta ja tyytyväisyyttä.

Tutkimushypoteesi on, että mukaansatempaava virtuaalitodellisuuden käyttö palovammakeskuksessa vähentää kahden ensimmäisen sidoksen vaihdon aikana käytettyä kumulatiivista analgesian annosta ihosiirreleikkauksen jälkeen verrattuna potilaisiin, jotka eivät käytä tekniikkaa.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida VR-360-häiriövideon vaikutusta opioidianalgeettien kulutukseen palovammojen vaihdon aikana.

Toissijaisina tavoitteina on tutkia VR-360:n vaikutusta kipuun, tietoisen sedaation tarvetta, useiden VR-altistusten additiivista vaikutusta, ahdistusta, sidoksen vaihdon tehokkuutta, potilaan raportoimaa tulosta ja tyytyväisyyttä. Lopuksi tehdään potilas- ja henkilökunnan tutkimuksia, jotka mahdollistavat 3600 mukaansatempaavan videon iteratiivisen mukauttamisen potilaiden mieltymyksiin, jotta häiriöt saadaan optimaalisesti pois kivuliaista ärsykkeistä sidoksen vaihdon aikana.

Suurin osa palovammoista kärsivistä potilaista on sitoutunut pitkiin, monimutkaisiin hoitosuunnitelmiin, joilla on merkittäviä fyysisiä ja henkisiä vaikutuksia. Kipu on haaste tässä populaatiossa, ja monet potilaat tarvitsevat suuria annoksia opioideja. Itse asiassa suuri osa palovammoista saattaa tarvita opioideja vielä kolme kuukautta kotiutuksen jälkeen, mikä viivästyttää heidän integroitumistaan ​​uudelleen yhteiskuntaan ja lisää opioidiriippuvuuden mahdollisuutta. VR on strategia, joka auttaa potilaita muuttamaan kipukäyttäytymistä. Tämä tutkimus on ensimmäinen satunnaistettu tutkimus, jossa käytetään lääkärin suunnittelemia VR-videoita potilaan panoksella parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi. Siinä verrataan opioidien käyttöä, kipupisteitä ja potilastyytyväisyyspisteitä tämän uuden, huippuluokan toimenpiteen ja nykyisen vakiokäytännön välillä. Osoittamalla VR:n "ei-farmakologisen" tehokkuuden muuttaa kivun havaitsemista tutkimusryhmä kehittää kustannustehokkaan, helposti saatavilla olevan työkalun, joka sopii yhteen Sunnybrookin käytännön kanssa. Lisäksi tämä tiimipohjainen laadunparannusaloite, johon osallistuvat sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät, fysio-/toimintaterapia ja lääkärit, pyrkii esittelemään VR:n näyttöön perustuvana innovatiivisena ei-farmakologisena strategiana opioiditarpeen vähentämiseksi ja resurssien käytön, työnkulun ja parantamisen optimoimiseksi. henkilökunnan kokemus palokeskuksista Kanadassa ja kansainvälisesti