Snížení bolesti a úzkosti během převazů po operaci popálenin pomocí virtuální reality (BURN-360)

Ross Tilley Burn Center (RTBC) je největší centrum péče o popáleniny v Kanadě, které přijímá ~ 300 pacientů ročně. Většina těchto těžce zraněných pacientů vyžaduje četné převazy a procedury transplantace kůže, které způsobují rozsáhlou bolest a úzkost u pacientů, kteří již čelí potenciální ztrátě funkce a nezávislosti. Špatně zvládnutá bolest může snížit zapojení pacienta a účast na účinné rehabilitaci, vyústit v chronickou závislost na opioidech a zhoršit posttraumatickou stresovou poruchu.

Zatímco lékaři zabývající se popáleninami se specializují na používání multimodálního farmakologického přístupu ve snaze snížit závislost pacientů na opioidech, stále více se uznává význam nefarmakologických strategií pro snížení bolestivých procedur v nemocnici. Řada studií prokázala snížení bolesti, úzkosti a analgetik s využitím virtuální reality (VR) během procedur v nemocnici. VR lze aplikovat různými způsoby se značnými rozdíly, pokud jde o náklady, účinnost a použitelnost. Literatura o VR při popáleninových poraněních zahrnuje převážně malé případy/série a chybí zde použití videí VR-360 jako techniky rozptýlení u popálených pacientů. VR tak zůstává ve většině popáleninových center lokálně i mezinárodně nedostatečně využívána. K vyřešení tohoto nedostatku znalostí tato studie navrhuje použití videa VR-360 jako nástroje pro rozptýlení u pacientů během převazů po operaci kožního štěpu.

Tato studie si klade za cíl zlepšit léčbu bolesti při popáleninách snížením potřeby opioidů, bolesti a úzkosti během bolestivých převazů a zároveň zlepšit bezpečnost a spokojenost pacientů.

Hypotézou studie je, že použití imerzivní virtuální reality v popáleninovém centru sníží kumulativní dávku analgezie použité během prvních dvou výměn krytí po operaci kožního štěpu ve srovnání s pacienty, kteří tuto technologii nevyužívají.

Primárním cílem této studie je vyhodnotit účinek distrakčního videa VR-360 na spotřebu opioidních analgetik během výměny krytí na popáleniny.

Sekundárními cíli je prozkoumat účinek VR-360 na bolest, požadavek na sedaci při vědomí, aditivní účinek vícenásobných expozic VR, úzkost, účinnost výměny převazů, pacientem hlášený výsledek a spokojenost. Nakonec budou provedeny průzkumy mezi pacienty a personálem, které umožní iterativní přizpůsobení 3600 imerzivních videí preferencím pacientů a optimální odvedení pozornosti od bolestivých podnětů během převazu.

Většina pacientů trpících popáleninami je odhodlána podstupovat dlouhé, komplexní léčebné plány, které mají významný fyzický a emocionální dopad. Bolest je v této populaci výzvou a mnoho pacientů vyžaduje vysoké dávky opioidů. Značná část pacientů s popáleninami může skutečně vyžadovat opioidy ještě tři měsíce po propuštění, což oddaluje jejich opětovné začlenění do společnosti a zvyšuje pravděpodobnost závislosti na opioidech. VR je strategie, která pomáhá pacientům změnit chování při bolesti. Tato studie bude první randomizovanou studií, v níž budou aplikována videa VR navržená praktickým lékařem se vstupem pacienta s největším dopadem. Bude porovnávat užívání opiátů, skóre bolesti a skóre spokojenosti pacientů mezi touto novou, nejmodernější intervencí a současnou standardní praxí. Prokázáním „nefarmakologické“ účinnosti VR při změně vnímání bolesti vyvine studijní tým nákladově efektivní a dostupný nástroj, který lze sladit s praxí v Sunnybrooku. Tato týmová iniciativa ke zlepšení kvality zahrnující sestry, sociální pracovníky, fyzioterapii/pracovní terapii a lékaře si navíc klade za cíl zavést VR jako inovativní nefarmakologickou strategii založenou na důkazech ke snížení požadavků na opiáty a optimalizaci využití zdrojů, pracovních postupů a zlepšení. zkušenosti zaměstnanců v popáleninových centrech po celé Kanadě i v zahraničí