Fájdalom és szorongás csökkentése égési sebészeti beavatkozás utáni öltözködési változások során a virtuális valóság segítségével (BURN-360)

A Ross Tilley Burn Center (RTBC) a legnagyobb égési gondozó központ Kanadában, évente ~300 beteget fogad be. A legtöbb ilyen súlyosan sérült páciensnek számos kötéscserére és bőrátültetési eljárásra van szüksége, amelyek kiterjedt fájdalmat és szorongást okoznak azokban a betegekben, akiknek már a funkciójuk és a függetlenségük esetleges veszteségei vannak. A rosszul kezelt fájdalom csökkentheti a betegek elkötelezettségét és részvételét a hatékony rehabilitációban, krónikus opioid-függőséget eredményezhet, és ronthatja a poszttraumás stressz zavart.

Míg az égési sérüléseket okozó egészségügyi szakemberek a multimodális farmakológiai megközelítés alkalmazására specializálódtak annak érdekében, hogy csökkentsék a betegek opioidfüggőségét, egyre inkább felismerik a nem gyógyszeres stratégiák fontosságát a fájdalmas kórházi eljárások csökkentésében. Számos tanulmány kimutatta a fájdalom, a szorongás és a fájdalomcsillapító gyógyszerek csökkentését a virtuális valóság (VR) használatával a kórházi eljárások során. A VR többféleképpen alkalmazható, jelentős eltérésekkel a költségek, a hatékonyság és az alkalmazhatóság tekintetében. Az égési sérülésekkel kapcsolatos VR-irodalom túlnyomórészt kis eseteket/sorozatokat tartalmaz, és hiányzik a VR-360-videók figyelemelterelési technikája égési betegeknél. Így a VR továbbra is alulhasznált a legtöbb égési központban helyi és nemzetközi szinten. Az ismeretek hiányának orvoslására ez a tanulmány azt javasolja, hogy a VR-360 videót használják figyelemelterelő eszközként a betegeknél a bőrátültetés utáni kötéscsere során.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy javítsa az égési fájdalom kezelését azáltal, hogy csökkenti az opioidszükségletet, a fájdalmat és a szorongást a fájdalmas kötéscsere során, miközben javítja a betegek biztonságát és elégedettségét.

A tanulmány hipotézise az, hogy a virtuális valóság magával ragadó használata az égési központban csökkenti a fájdalomcsillapítás kumulatív adagját a bőrátültetés utáni első két kötéscsere során, összehasonlítva a technológiát nem használó betegekkel.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja a VR-360 figyelemelterelő videó hatásának értékelése az opioid fájdalomcsillapítók fogyasztására az égési kötszer cseréje során.

A másodlagos célkitűzések a VR-360 fájdalomra gyakorolt ​​hatásának, tudatos szedáció szükségességének, többszöri VR-expozíció additív hatásának, szorongásának, öltözködési váltás hatékonyságának, a betegek által jelentett kimenetelnek és elégedettségnek a vizsgálata. Végül páciens- és személyzeti felméréseket végeznek, amelyek lehetővé teszik 3600 magával ragadó videó iteratív adaptálását a páciensek preferenciáihoz, hogy optimálisan elvonják a figyelmet a fájdalmas ingerekről a kötéscsere során.

Az égési sérüléseket szenvedő betegek többsége hosszú, összetett kezelési terveken vesz részt, amelyek jelentős fizikai és érzelmi hatással bírnak. A fájdalom ebben a populációban kihívást jelent, és sok betegnek nagy dózisú opioidokra van szüksége. Valójában az égési betegek jelentős részének még három hónappal a hazabocsátás után is szüksége lehet opioidokra, ami késlelteti a társadalomba való visszailleszkedésüket, és növeli az opioidfüggőség esélyét. A VR egy olyan stratégia, amely segít a betegeknek megváltoztatni a fájdalom viselkedését. Ez a tanulmány lesz az első véletlen besorolásos kísérlet, amely a legnagyobb hatás érdekében a szakemberek által tervezett VR-videókat alkalmazza a páciens közreműködésével. Összehasonlítja az opioidhasználatot, a fájdalompontszámokat és a betegelégedettségi pontszámokat az új, korszerű beavatkozás és a jelenlegi szokásos gyakorlat között. A VR „nem farmakológiai” hatékonyságának bizonyításával a fájdalomérzékelés megváltoztatása terén a kutatócsoport egy költséghatékony, hozzáférhető eszközt fog kifejleszteni, amely illeszkedik a Sunnybrook-i gyakorlathoz. Ezen túlmenően ennek a csapatalapú minőségjavító kezdeményezésnek, amelyben ápolók, szociális munkások, fizio-/foglalkozásterápia és orvosok vesznek részt, célja, hogy a VR-t mint bizonyítékokon alapuló innovatív, nem gyógyszeres stratégiát bemutassa az opioidszükséglet csökkentésére, valamint az erőforrások felhasználásának, a munkafolyamatnak és a javításnak a optimalizálására. a személyzet tapasztalata égési központokban Kanadában és nemzetközi szinten