統合失調症の介護者に対する病気理論の不確実性に基づく心理教育の効果

統合失調症は、2017年に1,978万人に見られ、すべての原因による「障害調整生存年」の0.51％を占めると判断されました。 統合失調症の患者さんは、退院後の早い段階でも、セルフケア、人間関係、コーピングなど、日常のケアに関わる多くの領域でケアが必要であることがわかっています。 この状況は、彼らが日常生活を自立的に継続するための支援を必要としていることを示しています。 この文脈では、家族は患者にとって最も身近な支援要素です。 統合失調症とともに生きることは、患者だけでなく家族にとっても困難な状況です。 統合失調症の介護者は、病気の過程で希望、恐怖、またはその両方を伴う不確かな未来に対処しています。

理論家のマール H. ミシェルの病気の不確実性理論 (UIT) は、「病気の不確実性」という概念の枠組みの中で生まれました。 Reconceptualized Uncertainty in Illness Theory (RUIT) は、個人に不確実性を経験させる慢性疾患を説明するために開発されました。 「病気の不確実性」は、病気に関連するプロセスに複雑さ、矛盾、予測不可能性、知識の欠如などの特徴がある場合に発生します。 RUIT は、看護師が不確実性の下で発生する心理的および行動的結果を改善するための介入を開発するためのフレームワークを提供します。不確実性を管理するための介入は、個人が知識を獲得し、問題を解決し、自分の健康状態を管理可能であることを確認し、コミュニケーションと対処スキルを向上させるのに役立ちます。 RUIT ベースの介入をがん患者に適用すると、特に不確実性の管理において、心理社会的側面で多くの肯定的な結果が報告されています。

2019 年 4 月から 2020 年 8 月にかけて、入院中の統合失調症患者の介護者を含む精神科クリニックで、27 の介入群と 27 の対照群を含む合計 54 人が無作為化された、単一盲検の実験的性質を無作為化したこの研究が実施されました。 データは、「介護者情報フォーム、ビジュアル アナログ スケール、不確実性への不耐性スケール、心理的幸福スケール、ストレス対処スタイル スケール」によって収集されました。 合計 5 つのセッションからなる不確実性管理心理教育プログラムが介入群に適用されました。 対照群の介護者には介入が適用されませんでした。 心理教育的介入は、介護者ごとに 1 日 1 回のセッションと、セッション間に少なくとも 2 日間の間隔をあけた 5 回のセッションからなる個別に設計されており、2 週間以内に完了しました。 この期間中にプレテストとポストテストの測定も実施され、最初のセッションの開始時にプレテストに、最後のセッションの終わりにポストテストにスケールが適用されました。 マンホイットニーの U 検定とウィルコクソン検定を仮説に使用しました。