関節リウマチにおける神経障害性手の痛み

関節リウマチ (RA) は、主に末梢関節に影響を及ぼす慢性の炎症性リウマチ性疾患です。 関節リウマチの患者は、手の関節の滑膜炎による重度の手の痛みと機能喪失に苦しんでいます。 疾患活動性が低い患者が手の痛みを訴える可能性があるという事実は、痛みが炎症以外のメカニズムによって媒介されることを示唆しています。 RA患者の疼痛感覚に対する中枢感作の寄与は現在興味深い。 何人かの著者が、関節リウマチの手の痛みの神経障害的特徴を報告しました。 関節リウマチ患者の手の痛みは主に侵害受容性ですが、関節からの侵害受容入力により皮膚の感受性が変化する可能性が示唆されています。 軽いタッチで感度が向上することが、関節リウマチ患者の手で実証されています。 関節リウマチ患者では、体性感覚機能の中枢処理の変化と炎症を起こした関節の異痛が報告されています。 睡眠の質の低下も関節リウマチ患者にとっての問題であり、痛みとの関連性が報告されています。 しかし、神経因性手の痛みが睡眠の質に及ぼす影響は、おそらくこの関連性を調査した研究が不足しているため、正確には理解されていませんでした。 また、研究者の知る限り、痛みの神経障害性要素とリウマチ性の手における感覚閾値の変化との関係は、これまで研究されていませんでした。

そこで研究者らは、関節リウマチ患者における神経因性手の痛みの有病率と、それと睡眠の質および感覚閾値との関係を推定することを目的としている。 この目的のために、症例対照研究のデザインが計画されました。 年齢と性別が一致した対照被験者は、3か月以上続く手以外の侵害受容性/機械的痛みの訴えで外来診療所に提出された個人の中から選ばれます。 また、リウマチの手の感覚閾値が健康な手と異なるかどうかも評価されます。 対照グループの参加者にも同じ除外基準が適用されます。

この設計により、研究者は、関節リウマチ患者の手の痛みが他の慢性侵害受容性疼痛よりも頻繁に神経障害性の特徴を示すかどうかを判断できるようになります。 さらに、健康な手とリウマチの手の感覚閾値を比較することが可能になります。 1987年の米国リウマチ学会の基準に従って診断された関節リウマチ患者が募集されます。 人口動態と病気に関連する変数が記録されます。