Нейропатическая боль в руке при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное ревматическое заболевание, поражающее преимущественно периферические суставы. Пациенты с РА страдают от сильной боли в кистях и функциональной недостаточности из-за синовита в суставах кистей. Тот факт, что пациенты с низкой активностью заболевания могут жаловаться на боль в руке, предполагает, что боль опосредована другими механизмами, помимо воспаления. В настоящее время представляет интерес вклад центральной сенсибилизации в болевую чувствительность больных РА. Несколько авторов сообщили о невропатических характеристиках боли в руке при РА. Боль в кистях в первую очередь является ноцицептивной у пациентов с РА, но предполагается возможность изменения кожной чувствительности из-за ноцицептивного воздействия со стороны суставов. Повышенная чувствительность при легком прикосновении была продемонстрирована на руках больных РА. У пациентов с РА сообщалось об изменениях центральной обработки соматосенсорной функции и аллодинии над воспаленными суставами. Плохое качество сна является еще одной проблемой для пациентов с РА, и сообщалось о его связи с болью. Однако влияние невропатической боли в руке на качество сна не было точно понято, вероятно, из-за небольшого количества исследований, изучающих эту связь. Также, насколько известно исследователям, до настоящего времени не изучалась связь между нейропатическим компонентом боли и изменениями порога чувствительности в ревматоидной кисти.

Таким образом, исследователи поставили цель оценить распространенность нейропатической боли в руке у больных РА и ее связь с качеством сна и сенсорными порогами. С этой целью был запланирован дизайн исследования случай-контроль. Подходящие по возрасту и полу контрольные субъекты будут выбраны среди лиц, поступивших в амбулаторную клинику с жалобами на ноцицептивную/механическую боль, кроме рук, продолжительностью более трех месяцев. Также будет оцениваться, отличаются ли сенсорные пороги в ревматоидных руках от здоровых рук. Участники контрольной группы также будут подвергаться таким же критериям исключения.

Такой дизайн позволит исследователям определить, имеет ли боль в руке у пациентов с РА нейропатический характер чаще, чем любая другая хроническая ноцицептивная боль. Более того, можно будет сравнить сенсорные пороги между здоровой и ревматоидной рукой. Будут набраны пациенты с РА, диагностированным в соответствии с критериями Американского колледжа ревматологии 1987 года. Будут записаны демографические данные и переменные, связанные с заболеванием.