Neuropatická bolest rukou u revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé revmatické onemocnění postihující převážně periferní klouby. Pacienti s RA trpí silnou bolestí ruky a funkční ztrátou v důsledku synovitidy v kloubech rukou. Skutečnost, že pacienti s nízkou aktivitou onemocnění si mohou stěžovat na bolest rukou, naznačuje, že bolest je zprostředkována jinými mechanismy než zánětem. Příspěvek centrální senzibilizace k vnímání bolesti u pacientů s RA je v současnosti zajímavý. Několik autorů popsalo neuropatické charakteristiky bolesti rukou u RA. Bolest ruky je primárně nociceptivní u pacientů s RA, ale byla navržena možnost odchylek v kožní citlivosti v důsledku nociceptivního vstupu z kloubů. Zvýšená citlivost při lehkém dotyku byla prokázána na rukou pacientů s RA. U pacientů s RA byly hlášeny změny v centrálním zpracování somatosenzorické funkce a alodynie na zanícených kloubech. Špatná kvalita spánku je dalším problémem u pacientů s RA a byla hlášena její souvislost s bolestí. Dopad neuropatické bolesti rukou na kvalitu spánku však nebyl přesně pochopen pravděpodobně kvůli nedostatku studií zkoumajících tuto souvislost. Také podle nejlepšího vědomí výzkumníků nebyl dosud studován vztah mezi neuropatickou složkou bolesti a změnami senzorického prahu revmatoidní ruky.

Výzkumníci se tedy zaměřili na odhad prevalence neuropatické bolesti ruky u pacientů s RA a její vztah ke kvalitě spánku a senzorickým prahům. Za tímto účelem byla naplánována případová-kontrolní studie. Kontrolní subjekty odpovídající věku a pohlaví budou vybrány z jedinců předložených na ambulanci se stížnostmi na nociceptivní/mechanickou bolest jinou než v ruce trvající déle než tři měsíce. Bude také posuzováno, zda se senzorické prahy u revmatoidních rukou liší od zdravých rukou. Účastníci v kontrolní skupině budou také podrobeni stejným vylučovacím kritériím.

Tento design umožní výzkumníkům určit, zda bolest ruky u pacientů s RA vykazuje neuropatický charakter častěji než jakákoli jiná chronická nociceptivní bolest. Navíc bude možné porovnat senzorické prahy mezi zdravou a revmatoidní rukou. Budou přijati pacienti s RA diagnostikovaní podle kritérií American College of Rheumatology z roku 1987. Budou zaznamenány demografické údaje a proměnné související s onemocněním.