ザンビアにおけるマラリアの積極的なコミュニティ ケース マネジメント (ProACT)

この研究は、2 アームのクラスター無作為化対照試験であり、CHW による年中週 1 回の家庭訪問が、すべての年齢層の発熱者または RDT による発熱歴のある人を検出および検査するかどうかを決定します (また、下痢および下痢の診断と紹介または治療を提供します)。 5 歳未満の子供の肺炎を予防する)、および CHW による標準的な受動的 iCCM (ザンビアのすべての年齢のマラリア症例管理を含む) と比較して、陽性と判定された人に ACT による治療を提供することは、確認されたマラリア症例の大幅な減少と関連しています。 2年間のフォローアップ期間にわたる寄生虫の有病率。

ランダム化は、CHW 流域のレベルで行われます。 各アームに 33 個のクラスターが登録され、合計 66 個のクラスターになります。 主要な研究結果は、ベースラインとエンドラインで実施された世帯レベルの横断的調査と、研究期間を通じて保健システムを通じて収集された確認されたマラリア症例データに基づいて評価されます。

主な目的:

1. すべての年齢層のマラリア症例管理を伴う受動的 iCCM と比較して、通年毎週の予防的 iCCM が、横断的世帯調査で世帯レベルで検出された特許 (迅速診断検査 (RDT) による) およびサブ特許 (PCR による) 寄生虫血症の有病率を減少させるかどうかを評価する.
2. 確認されたマラリア症例の発生率 (CHW によって (積極的または受動的に) および医療施設で検出された) が、毎週の積極的な iCCM を使用するコミュニティで、受動的な iCCM と比較して時間の経過とともに減少するかどうかを、予防的なアームとルーチンのアームで確認されたマラリアの発生率の勾配の違いを比較することによって決定します。中断された時系列分析の使用

副次的な目的:

1. ケアへのアクセス（コミュニティ ヘルス ワーカーを含む有資格の医療提供者からケアを受けた、過去 2 週間に発熱した集団の割合）、ケアの迅速さ（症状の 24 時間および 48 時間以内）、診断マラリア検査へのアクセスの有無を評価する(マラリアの診断検査を受けた、過去 2 週間に発熱した集団の割合)、および RDT が陽性と報告された場合のアルテミシニンベースの併用療法 (ACT) による治療は、受動的 iCCM と比較して積極的 iCCM によって改善されます。
2. プロアクティブな iCCM 訪問中に検出された、腕ごとの熱性疾患の発生率、および症候性マラリア感染 (RDT が陽性の発熱者) の発生率を説明します。
3. 医療施設で検出されたマラリアの腕別の発生率を比較する
4. コミュニティと医療施設で検出されたマラリア症例の割合をアーム別に比較します
5. 積極的な iCCM が、医療施設やコミュニティ レベルで特定された受動的な iCCM と比較して、重篤な疾患 (すべての年齢のマラリア、5 歳未満の下痢および肺炎) を軽減するかどうかを判断します)。
6. 長期、中期、および短期抗体のマルチプレックスビーズベースのアッセイを使用して、介入アームと対照アームの寄生虫曝露レベルを比較します
7. プロアクティブな iCCM を使用して、コミュニティ レベルで検出および治療される追加のケースごとのプログラム費用を決定します
8. 施設の医療従事者、CHW、コミュニティ メンバーの観点から、積極的な iCCM の実現可能性、課題、利点を説明する
9. 5 歳未満の小児の肺炎と下痢の診断と治療を組み込むことに伴う利点と課題について説明する