Проактивное ведение пациентов с малярией в Замбии (ProACT)

Это исследование будет кластерным рандомизированным контролируемым испытанием с двумя группами, чтобы определить, будут ли круглогодичные еженедельные посещения домохозяйств ОРЗ для выявления и тестирования людей всех возрастов с лихорадкой или лихорадкой в ​​анамнезе с помощью ДЭТ (и для диагностики и направления или лечения диареи и пневмонии у детей в возрасте до 5 лет) и предлагать лечение с помощью АКТ тем, у кого положительный результат теста, по сравнению со стандартной пассивной иККМ, проводимой медицинскими работниками (включая ведение случаев малярии для всех возрастов в Замбии), связано с более значительным сокращением подтвержденных случаев малярии и распространенность паразитов в течение 2-летнего периода наблюдения.

Рандомизация будет происходить на уровне районов обслуживания ОРЗ. В каждой группе будет зарегистрировано 33 кластера, всего 66 кластеров. Первичные результаты исследования будут оцениваться на основе перекрестных обследований на уровне домохозяйств, проведенных на исходном и конечном уровне, и данных о подтвержденных случаях малярии, собранных через систему здравоохранения в течение всего периода исследования.

Основные цели:

1. Оценить, снижает ли круглогодичная еженедельная проактивная иККМ по сравнению с пассивной иККМ с ведением случаев малярии для всех возрастов распространенность открытой (с помощью экспресс-теста (БДТ)) и субпатентной (с помощью ПЦР) паразитемии, выявляемой на уровне домохозяйств в перекрестных обследованиях домохозяйств .
2. Определить, снижается ли подтвержденная заболеваемость малярией (выявляемая ОРЗ (проактивно или пассивно) и в медицинских учреждениях) с течением времени в сообществах с еженедельной проактивной вККМ по сравнению с пассивной вККМ путем сравнения разницы в наклоне подтвержденной заболеваемости малярией в проактивных и обычных группах с помощью анализа прерывистых временных рядов

Второстепенные цели:

1. Оцените доступность медицинской помощи (доля населения с лихорадкой за последние две недели, получавших помощь от квалифицированного поставщика медицинских услуг, в том числе работника общественного здравоохранения), оперативность медицинской помощи (в течение 24 и 48 часов после появления симптомов), доступность диагностического тестирования на малярию. (доля населения с лихорадкой за последние две недели, которые прошли диагностический тест на малярию) и лечение комбинированной терапией на основе артемизинина (АКТ), если БДТ сообщается о положительном результате, улучшается с помощью проактивной иККМ по сравнению с пассивной иККМ
2. Опишите частоту лихорадочного заболевания по группам, а также частоту симптоматической малярийной инфекции (лихорадящие лица с положительным результатом БДТ), выявленную во время профилактических посещений МККМ
3. Сравните заболеваемость малярией по рукам, выявленную в медицинских учреждениях.
4. Сравните долю случаев малярии, выявленных в общине и в медицинском учреждении, по рукам.
5. Определите, снижает ли проактивная иККМ тяжесть заболевания (малярию во всех возрастных группах, диарею и пневмонию среди < 5) по сравнению с пассивной иККМ, выявленной в медицинском учреждении и на уровне сообщества)
6. Сравните уровень воздействия паразитов в интервенционной и контрольной группах, используя мультиплексный анализ на основе шариков для антител длительного, среднего и короткого действия.
7. Определить программную стоимость каждого дополнительного выявленного и пролеченного случая на уровне сообщества с помощью упреждающей iCCM.
8. Описать осуществимость, проблемы и преимущества упреждающей iCCM с точки зрения медицинского работника учреждения, МРЗ и членов сообщества.
9. Опишите преимущества и проблемы, связанные с включением диагностики и лечения пневмонии и диареи у детей в возрасте до 5 лет.