Proaktív közösségi esetkezelés maláriával Zambiában (ProACT)

Ez a tanulmány egy kétágú, klaszter-randomizált, kontrollált vizsgálat lesz annak meghatározására, hogy a CHW-k egész évben, heti rendszerességgel végzett háztartáslátogatásai révén kimutatható-e és tesztelhető-e minden életkorú, lázas vagy lázas kórelőzményben szenvedő ember RDT-vel (és felkínálja-e a hasmenés és a hasmenés kezelését). tüdőgyulladás 5 év alatti gyermekek számára), és ACT-kezelést kínálnak azok számára, akiknél pozitív eredményt adnak a CHW-k által végzett standard passzív iCCM-hez képest (amely magában foglalja a malária esetek kezelését minden korosztály számára Zambiában), ami a megerősített maláriás esetek nagyobb csökkenésével jár. parazita prevalenciája 2 éves követési időszak alatt.

A véletlenszerűsítés a CHW vízgyűjtő területeinek szintjén történik. Harminchárom klaszter lesz bejegyezve mindegyik karba, összesen 66 klaszter. Az elsődleges vizsgálati eredményeket a kiindulási és a végvonalon végzett háztartási szintű keresztmetszeti felmérések, valamint az egészségügyi rendszeren keresztül a vizsgálati időszak során gyűjtött, megerősített maláriaeset-adatok alapján értékelik.

Elsődleges célok:

1. Mérje fel, hogy az egész éves, heti proaktív iCCM a malária esetkezeléssel járó passzív iCCM-hez képest minden korosztály számára csökkenti-e a szabadalmi (gyors diagnosztikai teszttel (RDT)) és az alpatent (PCR-rel) parazitémiák előfordulását, amelyeket háztartási szinten észleltek keresztmetszeti háztartási felmérésekben .
2. Határozza meg, hogy a megerősített malária előfordulási gyakorisága (amelyet a CHW-k (akár proaktívan, akár passzívan) és egészségügyi intézményekben észlelnek) idővel csökken-e a heti proaktív iCCM-mel rendelkező közösségekben a passzív iCCM-hez képest, összehasonlítva a megerősített malária incidencia meredekségét a proaktív és a rutin karokban megszakított idősor elemzés segítségével

Másodlagos célok:

1. Értékelje, hogy az ellátáshoz való hozzáférés (az elmúlt két hétben lázas lakosság aránya, akik szakképzett egészségügyi szolgáltatótól kaptak ellátást, beleértve a közösségi egészségügyi dolgozót), az ellátás gyorsasága (a tüneteket követő 24 és 48 órán belül), a diagnosztikus maláriavizsgálathoz való hozzáférés (az elmúlt két hétben lázas populáció aránya, akik malária diagnosztikai tesztet kaptak), és az artemisinin-alapú kombinációs terápiával (ACT) végzett kezelést, ha az RDT pozitívnak bizonyult, a proaktív iCCM javítja a passzív iCCM-hez képest
2. Mutassa be a lázas betegség előfordulását karonként, valamint a tünetekkel járó maláriafertőzés előfordulását (pozitív RDT-vel rendelkező lázas személyek), amelyeket proaktív iCCM látogatások során észleltek
3. Hasonlítsa össze az egészségügyi intézményekben észlelt malária előfordulását kar szerint
4. Hasonlítsa össze a közösségi és egészségügyi intézményben észlelt maláriás esetek arányát karonként
5. Határozza meg, hogy a proaktív iCCM csökkenti-e a súlyos betegségeket (malária minden életkorban, hasmenés és tüdőgyulladás kevesebb mint 5 évesek között), összehasonlítva az egészségügyi intézmény és a közösség szintjén azonosított passzív iCCM-mel.
6. Hasonlítsa össze a parazita expozíció szintjét az intervenciós és a kontroll karokban, multiplex gyöngy alapú vizsgálattal hosszú, közepes és rövid időtartamú antitestekre
7. A proaktív iCCM segítségével meghatározhatja a közösségi szinten észlelt és kezelt további esetenkénti programozási költségeket
8. Ismertesse a proaktív iCCM megvalósíthatóságát, kihívásait és előnyeit a létesítmény egészségügyi dolgozói, a CHW és a közösség tagjai szemszögéből.
9. Ismertesse az 5 év alatti gyermekek tüdőgyulladásának és hasmenésének diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos előnyöket és kihívásokat