Proaktiv Community Case Management för malaria i Zambia (ProACT)

Denna studie kommer att vara en tvåarmad, klusterrandomiserad kontrollerad studie för att avgöra om veckovisa hushållsbesök året runt av CHWs för att upptäcka och testa personer i alla åldrar med feber eller feberhistoria med RDT (och erbjuda diagnos och remiss eller behandling av diarré och lunginflammation för barn under 5 år), och erbjuder behandling med en ACT för dem som testar positivt jämfört med standard passiv iCCM av CHWs (som inkluderar malariafallshantering för alla åldrar i Zambia), är förknippat med en större minskning av bekräftade malariafall och parasitprevalens under en 2-års uppföljningsperiod.

Randomisering kommer att ske på nivån för CHW-avrinningsområdena. Trettiotre kluster kommer att registreras i varje arm för totalt 66 kluster. Primära studieresultat kommer att utvärderas baserat på tvärsnittsundersökningar på hushållsnivå som genomfördes vid baslinjen och slutlinjen och bekräftade malariafallsdata som samlats in genom hälsosystemet under hela studieperioden.

Primära mål:

1. Bedöm om proaktiv iCCM året runt, veckovis, jämfört med passiv iCCM med malariafallshantering för alla åldrar minskar förekomsten av patent (genom snabbt diagnostiskt test (RDT)) och subpatent (genom PCR) parasitemi som upptäcks på hushållsnivå i tvärsnittshushållsundersökningar .
2. Bestäm om incidensen av bekräftade malariafall (upptäckt av CHWs (antingen proaktivt eller passivt) och på hälsoinrättningar) minskar över tiden i samhällen med veckovis proaktiv iCCM jämfört med passiv iCCM genom att jämföra skillnaden i lutning av bekräftad malariaincidens i proaktiva vs rutinarmar. med hjälp av en avbruten tidsserieanalys

Sekundära mål:

1. Bedöm om tillgång till vård (andel av befolkningen med feber under de senaste två veckorna som fått vård från en kvalificerad vårdgivare, inklusive vårdpersonal), snabb vård (inom 24 och 48 timmar efter symtom), tillgång till diagnostiska malariatester (andel av befolkningen med feber under de senaste två veckorna som fått ett diagnostiskt test för malaria), och behandling med artemisininbaserad kombinationsterapi (ACT) om RDT rapporteras positivt, förbättras av proaktiv iCCM jämfört med passiv iCCM
2. Beskriv förekomsten av febersjukdom, per arm, såväl som förekomsten av symtomatisk malariainfektion (febrila personer med positiv RDT), upptäckt under proaktiva iCCM-besök
3. Jämför förekomsten av malaria, av arm, upptäckt vid hälsoinrättningar
4. Jämför andelen malariafall som upptäcks på gemenskap kontra hälsoinrättning, efter arm
5. Bestäm om proaktiv iCCM minskar allvarlig sjukdom (malaria i alla åldrar, diarré och lunginflammation bland < 5) jämfört med passiv iCCM som identifierats på vårdanstalt och samhällsnivå)
6. Jämför nivån av parasitexponering i interventions- och kontrollarmarna med multiplexpärlorbaserad analys för lång-, medel- och kortvariga antikroppar
7. Bestäm programmatisk kostnad per ytterligare fall som upptäcks och behandlas på gemenskapsnivå med proaktiv iCCM
8. Beskriv genomförbarheten, utmaningarna och fördelarna med proaktiv iCCM från anläggningens hälsoarbetares, CHWs och samhällsmedlemmars perspektiv
9. Beskriv fördelarna och utmaningarna förknippade med att införliva diagnos och behandling av lunginflammation och diarré för barn under 5 år