赞比亚疟疾积极社区病例管理 (ProACT)

这项研究将是一项双臂、整群随机对照试验，以确定社区卫生工作者是否全年每周进行一次家访，以检测和测试所有年龄段的发烧或有 RDT 发烧史的人（并提供腹泻和腹泻的诊断和转诊或治疗） 5 岁以下儿童的肺炎），并为检测呈阳性的人提供 ACT 治疗，与 CHW 的标准被动 iCCM 相比（包括赞比亚所有年龄段的疟疾病例管理），与确诊的疟疾病例和2 年随访期间的寄生虫流行率。

随机化将发生在 CHW 集水区的水平。 每组将招募 33 个集群，总共 66 个集群。 主要研究结果将根据在基线和终点进行的家庭水平横断面调查以及整个研究期间通过卫生系统收集的确诊疟疾病例数据进行评估。

主要目标：

1. 评估全年每周一次主动 iCCM 与被动 iCCM 相比，所有年龄段的疟疾病例管理是否降低了在横断面家庭调查中在家庭层面检测到的寄生虫血症（通过快速诊断测试 (RDT)）和亚寄生虫血症（通过 PCR）的患病率.
2. 通过比较主动与常规武器中确诊疟疾发病率的斜率差异，确定与被动 iCCM 相比，每周主动 iCCM 社区中确诊的疟疾病例发病率（由 CHW（主动或被动）和在卫生机构检测）是否随时间减少使用中断时间序列分析

次要目标：

1. 评估是否可获得护理（过去两周发烧的人口中接受合格医疗服务提供者（包括社区卫生工作者）护理的比例）、护理的及时性（出现症状后 24 和 48 小时内）、获得诊断性疟疾检测（过去两周发烧的人群中接受过疟疾诊断测试的比例），以及如果 RDT 报告为阳性，则采用基于青蒿素的联合疗法 (ACT) 进行治疗，与被动 iCCM 相比，主动 iCCM 改善
2. 描述在主动 iCCM 就诊期间检测到的手臂发热性疾病的发病率，以及有症状的疟疾感染（RDT 阳性的发热患者）的发病率
3. 比较在卫生机构检测到的疟疾发病率
4. 按手臂比较在社区与卫生机构检测到的疟疾病例的比例
5. 确定主动 iCCM 是否减少严重疾病（所有年龄段的疟疾、<5 岁以下的腹泻和肺炎）与在卫生机构和社区一级确定的被动 iCCM 相比）
6. 使用基于多重微珠的长、中、短持续时间抗体测定法比较干预组和对照组的寄生虫暴露水平
7. 使用主动 iCCM 确定在社区级别检测和治疗的每个额外病例的计划成本
8. 从设施卫生工作者、CHW 和社区成员的角度描述主动 iCCM 的可行性、挑战和好处
9. 描述将 5 岁以下儿童肺炎和腹泻的诊断和治疗结合起来的好处和挑战