Proaktywne zarządzanie sprawami społeczności dotyczącymi malarii w Zambii (ProACT)

To badanie będzie dwuramiennym, kontrolowanym badaniem grupowym z randomizacją, mającym na celu ustalenie, czy całoroczne cotygodniowe wizyty domowe CHW w celu wykrywania i testowania osób w każdym wieku z gorączką lub gorączką w wywiadzie z RDT (i oferowania diagnozy i skierowania lub leczenia biegunki i zapalenie płuc u dzieci w wieku poniżej 5 lat) i oferowanie leczenia ACT tym, którzy uzyskali pozytywny wynik testu w porównaniu ze standardowym pasywnym iCCM przez CHW (co obejmuje zarządzanie przypadkami malarii we wszystkich grupach wiekowych w Zambii), wiąże się z większą redukcją potwierdzonych przypadków malarii i częstości występowania pasożytów w okresie obserwacji 2-letniej.

Randomizacja nastąpi na poziomie zlewni CHW. Trzydzieści trzy klastry zostaną zarejestrowane w każdym ramieniu, co daje łącznie 66 klastrów. Wyniki badania podstawowego zostaną ocenione na podstawie ankiet przekrojowych na poziomie gospodarstw domowych przeprowadzonych na poziomie wyjściowym i końcowym oraz potwierdzonych danych dotyczących przypadków malarii zebranych przez system opieki zdrowotnej w całym okresie badania.

Główne cele:

1. Ocenić, czy całoroczna, cotygodniowa proaktywna iCCM w porównaniu z bierną iCCM z zarządzaniem przypadkami malarii dla wszystkich grup wiekowych zmniejsza częstość występowania patentnej (za pomocą szybkiego testu diagnostycznego (RDT)) i subpatentnej (za pomocą PCR) parazytemii wykrytej na poziomie gospodarstwa domowego w przekrojowych badaniach gospodarstw domowych .
2. Ustalenie, czy potwierdzona zachorowalność na malarię (wykrywana przez CHW (proaktywnie lub pasywnie) oraz w placówkach opieki zdrowotnej) zmniejsza się w czasie w społecznościach z cotygodniowym proaktywnym iCCM w porównaniu z pasywnym iCCM, porównując różnicę w nachyleniu potwierdzonych przypadków zachorowań na malarię w ramionach proaktywnych i rutynowych za pomocą analizy przerywanych szeregów czasowych

Cele drugorzędne:

1. Oceń, czy dostęp do opieki (odsetek populacji z gorączką w ciągu ostatnich dwóch tygodni, która otrzymała opiekę od wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, w tym pracownika środowiskowego), szybkość opieki (w ciągu 24 i 48 godzin od wystąpienia objawów), dostęp do testów diagnostycznych na malarię (odsetek populacji z gorączką w ciągu ostatnich dwóch tygodni, u której wykonano test diagnostyczny na malarię), a leczenie terapią skojarzoną opartą na artemizyninie (ACT), jeśli RDT jest zgłaszane jako pozytywne, jest lepsze dzięki proaktywnemu iCCM w porównaniu z pasywnym iCCM
2. Opisać częstość występowania choroby przebiegającej z gorączką, w podziale na grupy, a także częstość występowania objawowego zakażenia malarią (osoby gorączkujące z dodatnim RDT), wykrytego podczas proaktywnych wizyt iCCM
3. Porównaj częstość występowania malarii, według ramienia, wykrytą w placówkach służby zdrowia
4. Porównaj odsetek przypadków malarii wykrytych w społeczności i placówce zdrowia, według ramienia
5. Ustal, czy proaktywne iCCM zmniejsza ciężkie choroby (malaria we wszystkich grupach wiekowych, biegunka i zapalenie płuc wśród < 5) w porównaniu z pasywnym iCCM zidentyfikowanym na poziomie placówki służby zdrowia i społeczności)
6. Porównaj poziom narażenia na pasożyty w grupach interwencyjnych i kontrolnych, używając testu opartego na multipleksowych kulkach dla przeciwciał o długim, średnim i krótkim czasie trwania
7. Określ koszt zautomatyzowany na dodatkowy przypadek wykryty i leczony na poziomie społeczności dzięki proaktywnemu iCCM
8. Opisz wykonalność, wyzwania i korzyści proaktywnego iCCM z perspektywy pracownika służby zdrowia placówki, CHW i członków społeczności
9. Opisać korzyści i wyzwania związane z włączeniem diagnostyki i leczenia zapalenia płuc i biegunki u dzieci poniżej 5 lat