Proaktivní komunitní řízení případů malárie v Zambii (ProACT)

Tato studie bude dvouramennou, klastrově randomizovanou kontrolovanou studií, která má určit, zda celoroční týdenní návštěvy domácností CHW za účelem zjištění a testování lidí všech věkových kategorií s horečkou nebo s horečkou v anamnéze s RDT (a nabídnout diagnostiku a doporučení nebo léčbu průjmu a pneumonie pro děti do 5 let) a nabízet léčbu pomocí ACT pro ty, kteří mají pozitivní test ve srovnání se standardní pasivní iCCM pomocí CHW (která zahrnuje management případů malárie pro všechny věkové kategorie v Zambii), je spojena s větším snížením počtu potvrzených případů malárie a prevalence parazitů během 2letého období sledování.

Randomizace bude probíhat na úrovni povodí CHW. V každé větvi bude zapsáno 33 klastrů, celkem tedy 66 klastrů. Primární výsledky studie budou vyhodnoceny na základě průřezových průzkumů na úrovni domácností provedených na začátku a na konci studie a údajů o potvrzených případech malárie shromážděných prostřednictvím zdravotního systému během období studie.

Primární cíle:

1. Posoudit, zda celoroční týdenní proaktivní iCCM ve srovnání s pasivním iCCM se správou případů malárie pro všechny věkové kategorie snižuje prevalenci zjevné (rychlým diagnostickým testem (RDT)) a subpatentní (pomocí PCR) parazitémie zjištěné na úrovni domácností v průřezových průzkumech domácností .
2. Zjistěte, zda výskyt potvrzeného případu malárie (zjištěný CHW (proaktivně nebo pasivně) a ve zdravotnických zařízeních) v průběhu času klesá v komunitách s týdenní proaktivní iCCM ve srovnání s pasivním iCCM porovnáním rozdílu ve sklonu potvrzené incidence malárie v proaktivních a rutinních ramenech pomocí analýzy přerušované časové řady

Sekundární cíle:

1. Posuďte, zda je přístup k péči (podíl populace s horečkou v posledních dvou týdnech, které se dostalo péče od kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče, včetně komunitního zdravotnického pracovníka), rychlost péče (do 24 a 48 hodin od příznaků), přístup k diagnostickému testování na malárii (podíl populace s horečkou v posledních dvou týdnech, kteří podstoupili diagnostický test na malárii) a léčba kombinovanou terapií na bázi artemisininu (ACT), pokud je RDT hlášena jako pozitivní, je zlepšena proaktivním iCCM ve srovnání s pasivním iCCM
2. Popište výskyt horečnatého onemocnění podle paží a také výskyt symptomatické infekce malárie (febrilní osoby s pozitivním RDT), zjištěné během proaktivních návštěv iCCM
3. Porovnejte výskyt malárie podle paží zjištěný ve zdravotnických zařízeních
4. Porovnejte poměr případů malárie zjištěných v komunitním a zdravotnickém zařízení podle ramene
5. Zjistěte, zda proaktivní iCCM snižuje závažná onemocnění (malárii v každém věku, průjem a zápal plic mezi < 5) ve srovnání s pasivním iCCM zjištěným na úrovni zdravotnického zařízení a komunity)
6. Porovnejte úroveň expozice parazitům v intervenčních a kontrolních ramenech pomocí testu založeného na multiplexních kuličkách pro protilátky s dlouhou, střední a krátkou dobou trvání
7. Určete programové náklady na další případ zjištěný a ošetřený na úrovni komunity pomocí proaktivního iCCM
8. Popište proveditelnost, výzvy a výhody proaktivního iCCM z pohledu zdravotnického pracovníka zařízení, CHW a členů komunity
9. Popište výhody a problémy spojené se začleněním diagnózy a léčby zápalu plic a průjmu u dětí do 5 let