Proaktiv samfunnssaksbehandling for malaria i Zambia (ProACT)

Denne studien vil være en to-arms, klynge-randomisert kontrollert studie for å avgjøre om ukentlige husholdningsbesøk året rundt av CHWs for å oppdage og teste personer i alle aldre med feber eller historie med feber med RDT (og tilby diagnose og henvisning eller behandling av diaré og lungebetennelse for barn under 5 år), og tilbyr behandling med ACT for de som tester positivt sammenlignet med standard passiv iCCM av CHWs (som inkluderer behandling av malaria for alle aldre i Zambia), er assosiert med en større reduksjon i bekreftede malariatilfeller og parasittprevalens over en 2-års oppfølgingsperiode.

Randomisering vil skje på nivå med CHW-nedslagsområdene. Trettitre klynger vil bli registrert i hver arm for totalt 66 klynger. Primære studieresultater vil bli evaluert basert på tverrsnittsundersøkelser på husholdningsnivå utført ved baseline og sluttlinje og bekreftede malariatilfelledata samlet inn gjennom helsesystemet gjennom hele studieperioden.

Primære mål:

1. Vurder om helårs ukentlig proaktiv iCCM sammenlignet med passiv iCCM med malariatilfellebehandling for alle aldre reduserer forekomsten av patent (ved rask diagnostisk test (RDT)) og subpatent (ved PCR) parasittmi oppdaget på husholdningsnivå i tverrsnittshusholdningsundersøkelser .
2. Bestem om forekomsten av bekreftede malariatilfeller (oppdaget av CHWs (enten proaktivt eller passivt) og ved helseinstitusjoner) avtar over tid i lokalsamfunn med ukentlig proaktiv iCCM sammenlignet med passiv iCCM ved å sammenligne forskjellen i helling av bekreftet malariaforekomst i proaktive kontra rutinearmer ved hjelp av en avbrutt tidsserieanalyse

Sekundære mål:

1. Vurder om tilgang til omsorg (andel av befolkningen med feber i løpet av de siste to ukene som har mottatt omsorg fra en kvalifisert helsepersonell, inkludert helsepersonell i lokalsamfunnet), rask behandling (innen 24 og 48 timer etter symptomer), tilgang til diagnostisk malariatesting (andel av befolkningen med feber de siste to ukene som har mottatt en diagnostisk test for malaria), og behandling med artemisinin-basert kombinasjonsterapi (ACT) dersom RDT rapporteres positivt, forbedres av proaktiv iCCM sammenlignet med passiv iCCM
2. Beskriv forekomsten av febril sykdom, etter arm, samt forekomsten av symptomatisk malariainfeksjon (feberende personer med positiv RDT), oppdaget under proaktive iCCM-besøk
3. Sammenlign forekomsten av malaria, etter arm, oppdaget ved helseinstitusjoner
4. Sammenlign andelen malariatilfeller oppdaget ved lokalsamfunn kontra helseinstitusjon, etter arm
5. Bestem om proaktiv iCCM reduserer alvorlig sykdom (malaria i alle aldre, diaré og lungebetennelse blant < 5) sammenlignet med passiv iCCM identifisert på helseinstitusjoner og samfunnsnivå)
6. Sammenlign nivået av parasitteksponering i intervensjons- og kontrollarmer ved å bruke multipleks perlebasert analyse for lang-, middels- og kortvarige antistoffer
7. Bestem programmatiske kostnader per ekstra sak oppdaget og behandlet på fellesskapsnivå med proaktiv iCCM
8. Beskriv gjennomførbarheten, utfordringene og fordelene med proaktiv iCCM fra perspektivet til anleggets helsearbeider, CHW og fellesskapsmedlemmer
9. Beskriv fordelene og utfordringene forbundet med å inkludere diagnostikk og behandling av lungebetennelse og diaré for barn under 5 år