分布ショックに対するアンギオテンシン II

耐久性のある左心室補助装置 (LVAD) の移植または心臓移植を受けている患者は、心臓血管麻痺のリスクが高くなります。 心臓手術中または心臓手術後の血管麻痺は、生命を脅かす状態であり、臓器灌流の低下を特徴とし、多臓器不全に進行する可能性があります。 高用量の昇圧剤にもかかわらず、難治性低血圧の患者の予後は特に不良です。 既存のデータは、カテコールアミンの総投与量、低血圧に費やされた累積時間、体液量の過負荷、輸血の必要性を要因として示しています。 第一選択の昇圧剤療法としてしばしば使用されるカテコールアミン昇圧剤およびバソプレシンも、終末器官機能障害の独立した危険因子です。 さまざまなタイプのショックにおいて、さまざまなクラスの昇圧剤の使用と死亡率を比較したデータは、これまで曖昧でした。 さらに、心臓移植および LVAD 移植中または後の血管麻痺に対する異なるクラスの昇圧剤の使用を比較したデータが不足しています。 集中治療室の分布性ショックの患者では、アンギオテンシン II は 24 時間にわたる総カテコールアミン投与量と低血圧に費やされる累積時間を減少させることが示されています。 この研究では、主要評価項目として、血管麻痺が最初に起こってから最初の 24 時間以内に、アンギオテンシン II の初回使用がカテコールアミン昇圧剤の総投与量に影響するかどうかを評価します。 二次エンドポイントには、分布性ショックが最初に診断されてから最初の 24 時間以内に平均動脈圧が 70 mmHg 未満であった累積時間、血管麻痺救援療法 (メチレン ブルー、ビタミン B12、ビタミン C、ステロイド) の必要性、急性腎障害および脳卒中の発生率が含まれます。 、抜管までの時間、新しい頻脈性不整脈の発生率、最初の 24 時間以内の輸血の必要性と体液過剰、ICU と病院の滞在期間、30 日間の死亡率と同種移植片拒絶反応 (心臓移植レシピエントの場合)。