Angiotensina II para choque distributivo

Pacientes submetidos à implantação de dispositivos duráveis ​​de assistência ventricular esquerda (LVAD) ou a um transplante cardíaco têm risco aumentado de vasoplegia cardíaca. A vasoplegia, durante ou após cirurgia cardíaca, é uma condição com risco de vida caracterizada por má perfusão de órgãos e pode progredir para falência de múltiplos órgãos. O prognóstico é especialmente ruim para pacientes com hipotensão refratária, apesar de altas doses de vasopressores. Os dados existentes apontam para dose total de catecolaminas, tempo cumulativo gasto com hipotensão, sobrecarga de volume, necessidade de transfusão de sangue como fatores contribuintes. Vasopressores de catecolaminas e vasopressina, que são frequentemente usados ​​como terapia vasopressora de primeira linha, também são fatores de risco independentes para disfunção de órgãos-alvo. Os dados que comparam a mortalidade com o uso de diferentes classes de vasopressores, em vários tipos de choque, são equívocos até o momento. Além disso, faltam dados comparando o uso de diferentes classes de vasopressores para vasoplegia durante ou após transplante cardíaco e implante de LVAD. Em pacientes com choque distributivo na unidade de terapia intensiva, a angiotensina II demonstrou reduzir a dose total de catecolaminas em 24 horas e o tempo cumulativo gasto com hipotensão. Este estudo avaliará, como desfecho primário, se o uso de primeira linha de angiotensina II afeta a dose total de vasopressor de catecolamina nas primeiras 24 horas após o início da vasoplegia. Os desfechos secundários incluem o tempo cumulativo gasto com pressão arterial média < 70 mmHg nas primeiras 24 horas após o primeiro diagnóstico de choque distributivo, necessidade de terapias de resgate de vasoplegia (azul de metileno, vitamina B12, vitamina C, esteróides), incidência de lesão renal aguda e acidente vascular cerebral , tempo para extubação, incidência de novas taquiarritmias, necessidade de transfusão sanguínea e sobrecarga hídrica nas primeiras 24 horas, tempo de permanência na UTI e no hospital, mortalidade em 30 dias e rejeição de aloenxertos (para receptores de transplante cardíaco).