Angiotensin II för distributiv chock

Patienter som genomgår implantation av ett hållbart vänsterkammarhjälpmedel (LVAD) eller en hjärttransplantation löper ökad risk för hjärtvasoplegi. Vasoplegi, under eller efter hjärtkirurgi, är ett livshotande tillstånd som kännetecknas av dålig organperfusion och kan utvecklas till multiorgansvikt. Prognosen är särskilt dålig för patienter med refraktär hypotoni, trots höga doser av vasopressorer. Befintliga data pekar på total katekolamindos, kumulativ tid med hypotoni, volymöverbelastning, behov av blodtransfusion som bidragande faktorer. Katekolaminvasopressorer och vasopressin, som ofta används som förstahandsvasopressorterapi, är också oberoende riskfaktorer för slutorgandysfunktion. Data som jämför dödlighet med användning av olika klasser av vasopressorer, vid olika typer av chock, har hittills varit tvetydiga. Dessutom saknas data som jämför användningen av olika klasser av vasopressorer för vasoplegi under eller efter hjärttransplantation och LVAD-implantation. Hos patienter med distributiv chock på intensivvårdsavdelningen har angiotensin II visat sig minska den totala katekolamindosen under 24 timmar och den kumulativa tiden med hypotoni. Denna studie kommer att utvärdera, som det primära effektmåttet, huruvida förstahandsanvändning av angiotensin II påverkar den totala katekolaminvasopressordosen under de första 24 timmarna efter det att vasoplegi inträffade. Sekundära effektmått inkluderar kumulativ tid som spenderas med medelartärtryck < 70 mmHg inom de första 24 timmarna efter att distributionschock först diagnostiserats, behov av vasoplegiräddningsterapier (metylenblått, vitamin B12, vitamin C, steroider), incidens av akut njurskada och stroke , tid till extubation, incidens av nya takyarytmier, behov av blodtransfusion och vätskeöverbelastning inom de första 24 timmarna, vårdtid på intensivvårdsavdelning och sjukhus, 30 dagars mortalitet och allotransplantatavstötning (för hjärttransplanterade).