Angiotensin II für distributiven Schock

Patienten, die sich einer Implantation eines dauerhaften linksventrikulären Unterstützungssystems (LVAD) oder einer Herztransplantation unterziehen, haben ein erhöhtes Risiko für kardiale Vasoplegie. Vasoplegie während oder nach einer Herzoperation ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der durch eine schlechte Organperfusion gekennzeichnet ist und zu einem Multiorganversagen führen kann. Die Prognose ist besonders schlecht für Patienten mit refraktärer Hypotonie, trotz hoher Dosen von Vasopressoren. Vorhandene Daten weisen auf die Gesamtkatecholamindosis, die kumulierte Zeit, die mit Hypotonie verbracht wird, Volumenüberlastung und die Notwendigkeit einer Bluttransfusion als beitragende Faktoren hin. Katecholamin-Vasopressoren und Vasopressin, die häufig als Vasopressor-Erstlinientherapie eingesetzt werden, sind ebenfalls unabhängige Risikofaktoren für eine Endorgandysfunktion. Daten zum Vergleich der Sterblichkeit mit der Verwendung verschiedener Klassen von Vasopressoren bei verschiedenen Arten von Schock waren bisher nicht eindeutig. Darüber hinaus fehlen Daten, die die Verwendung verschiedener Klassen von Vasopressoren bei Vasoplegie während oder nach Herztransplantation und LVAD-Implantation vergleichen. Bei Patienten mit distributivem Schock auf der Intensivstation hat sich gezeigt, dass Angiotensin II die Katecholamin-Gesamtdosis über 24 Stunden und die kumulative Hypotoniezeit reduziert. Diese Studie wird als primären Endpunkt bewerten, ob die Erstlinienanwendung von Angiotensin II die Gesamtdosis der Katecholamin-Vasopressoren in den ersten 24 Stunden nach dem Auftreten der ersten Vasoplegie beeinflusst. Sekundäre Endpunkte umfassen die kumulative Zeit, die innerhalb der ersten 24 Stunden nach der ersten Diagnose des distributiven Schocks mit einem mittleren arteriellen Druck von < 70 mmHg verbracht wurde, die Notwendigkeit von Rettungstherapien gegen Vasoplegie (Methylenblau, Vitamin B12, Vitamin C, Steroide), das Auftreten von akuter Nierenschädigung und Schlaganfall , Zeit bis zur Extubation, Inzidenz neuer Tachyarrhythmien, Notwendigkeit einer Bluttransfusion und Flüssigkeitsüberlastung innerhalb der ersten 24 Stunden, Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus, 30-Tage-Sterblichkeit und Allotransplantat-Abstoßung (bei Empfängern von Herztransplantaten).