Angiotensin II mod distributivt chok

Patienter, der gennemgår implantation af et holdbart venstre ventrikulært hjælpeudstyr (LVAD) eller en hjertetransplantation, har øget risiko for kardial vasoplegi. Vasoplegi, under eller efter hjertekirurgi, er en livstruende tilstand, der er karakteriseret ved dårlig organperfusion og kan udvikle sig til multiorgansvigt. Prognosen er især dårlig for patienter med refraktær hypotension på trods af høje doser af vasopressorer. Eksisterende data peger på total katekolamindosis, kumulativ tid brugt med hypotension, volumenoverbelastning, behov for blodtransfusion som medvirkende faktorer. Catecholamin vasopressorer og vasopressin, som ofte bruges som første linje vasopressor terapi, er også uafhængige risikofaktorer for end organ dysfunktion. Data, der sammenligner dødelighed med brugen af ​​forskellige klasser af vasopressorer, i forskellige typer af shock, har hidtil været tvetydige. Derudover mangler der data, der sammenligner brugen af ​​forskellige klasser af vasopressorer til vasoplegi under eller efter hjertetransplantation og LVAD-implantation. Hos patienter med distributivt chok på intensivafdelingen har angiotensin II vist sig at reducere den totale katekolamindosis over 24 timer og den kumulative tid brugt med hypotension. Denne undersøgelse vil, som det primære endepunkt, evaluere, hvorvidt førstelinjebrug af angiotensin II påvirker den totale katekolamin vasopressordosis i de første 24 timer efter vasoplegi er første gang. Sekundære endepunkter inkluderer kumulativ tid brugt med gennemsnitligt arterielt tryk < 70 mmHg inden for de første 24 timer efter, at distributivt shock er første gang diagnosticeret, behov for vasoplegi redningsbehandlinger (methylenblåt, vitamin B12, vitamin C, steroider), forekomst af akut nyreskade og slagtilfælde , tid til ekstubation, forekomst af nye takyarytmier, behov for blodtransfusion og væskeoverbelastning inden for de første 24 timer, ICU og hospitalsindlæggelsestid, 30 dages mortalitet og allotransplantatafstødning (for hjertetransplanterede).