Angiotensin II for distributivt sjokk

Pasienter som gjennomgår implantasjon av en varig venstre ventrikulær hjelpeenhet (LVAD) eller en hjertetransplantasjon har økt risiko for kardial vasoplegi. Vasoplegi, under eller etter hjertekirurgi, er en livstruende tilstand som er preget av dårlig organperfusjon og kan utvikle seg til multiorgansvikt. Prognosen er spesielt dårlig for pasienter med refraktær hypotensjon, til tross for høye doser vasopressorer. Eksisterende data peker på total katekolamindose, kumulativ tid brukt med hypotensjon, volumoverbelastning, behov for blodtransfusjon som medvirkende faktorer. Katekolamin vasopressorer og vasopressin, som ofte brukes som førstelinje vasopressorterapi, er også uavhengige risikofaktorer for endeorgandysfunksjon. Data som sammenligner dødelighet med bruk av forskjellige klasser av vasopressorer, ved ulike typer sjokk, har hittil vært tvetydige. I tillegg mangler data som sammenligner bruken av forskjellige klasser av vasopressorer for vasoplegi under eller etter hjertetransplantasjon og LVAD-implantasjon. Hos pasienter med distributivt sjokk på intensivavdelingen har angiotensin II vist seg å redusere total katekolamindose over 24 timer og den kumulative tiden brukt med hypotensjon. Denne studien vil evaluere, som det primære endepunktet, om førstelinjebruk av angiotensin II påvirker total katekolamin vasopressordose i løpet av de første 24 timene etter at vasoplegi er første gang. Sekundære endepunkter inkluderer kumulativ tid brukt med gjennomsnittlig arterielt trykk < 70 mmHg i løpet av de første 24 timene etter at distribusjonssjokk er diagnostisert første gang, behov for vasoplegi-redningsbehandlinger (metylenblått, vitamin B12, vitamin C, steroider), forekomst av akutt nyreskade og hjerneslag , tid til ekstubasjon, forekomst av nye takyarytmier, behov for blodoverføring og væskeoverbelastning innen de første 24 timene, ICU og sykehusets liggetid, 30 dagers dødelighet og allograftavstøtning (for hjertetransplanterte).