血管紧张素 II 治疗分布性休克

接受持久性左心室辅助装置 (LVAD) 植入或心脏移植的患者发生心脏血管麻痹的风险增加。 心脏手术期间或之后的血管麻痹是一种危及生命的疾病，其特征是器官灌注不良，并可能发展为多器官衰竭。 尽管使用了高剂量的升压药，但顽固性低血压患者的预后尤其差。 现有数据表明儿茶酚胺总剂量、低血压累积时间、容量超负荷、输血需求是促成因素。 儿茶酚胺类血管加压药和血管加压素常被用作一线血管加压药，也是终末器官功能障碍的独立危险因素。 迄今为止，在各种类型的休克中比较死亡率与使用不同类别的血管加压药的数据是模棱两可的。 此外，缺乏比较在心脏移植和 LVAD 植入期间或之后使用不同类别的血管加压药治疗血管麻痹的数据。 在重症监护病房的分布性休克患者中，血管紧张素 II 已被证明可以减少 24 小时内儿茶酚胺的总剂量和低血压的累积时间。 作为主要终点，这项研究将评估血管紧张素 II 的一线使用是否会在血管麻痹首次出现后的前 24 小时内影响儿茶酚胺血管加压药的总剂量。 次要终点包括首次诊断分布性休克后 24 小时内平均动脉压 < 70 mmHg 的累计时间、血管麻痹抢救治疗的需要（亚甲蓝、维生素 B12、维生素 C、类固醇）、急性肾损伤和中风的发生率、拔管时间、新发快速性心律失常的发生率、输血需求和最初 24 小时内的液体超负荷、ICU 和住院时间、30 天死亡率和同种异体移植排斥反应（对于心脏移植受者）。