Angiotensin II pro distribuční šok

Pacienti, kteří podstupují implantaci trvanlivých zařízení na podporu levé komory (LVAD) nebo transplantaci srdce, jsou vystaveni zvýšenému riziku srdeční vasoplegie. Vasoplegie, během nebo po operaci srdce, je život ohrožující stav, který je charakterizován špatnou orgánovou perfuzí a může progredovat do multiorgánového selhání. Prognóza je zvláště špatná u pacientů s refrakterní hypotenzí, a to i přes vysoké dávky vazopresorů. Existující údaje ukazují na celkovou dávku katecholaminů, kumulativní dobu strávenou s hypotenzí, objemové přetížení, potřebu krevní transfuze jako přispívající faktory. Katecholaminové vazopresory a vazopresin, které se často používají jako vazopresorická terapie první linie, jsou také nezávislými rizikovými faktory dysfunkce koncových orgánů. Údaje srovnávající úmrtnost s použitím různých tříd vazopresorů při různých typech šoku jsou dosud nejednoznačné. Kromě toho chybí údaje, které by porovnávaly použití různých tříd vazopresorů pro vazoplegii během nebo po transplantaci srdce a implantaci LVAD. U pacientů s distributivním šokem na jednotce intenzivní péče bylo prokázáno, že angiotenzin II snižuje celkovou dávku katecholaminů během 24 hodin a kumulativní dobu strávenou s hypotenzí. Tato studie vyhodnotí jako primární cíl, zda použití první linie angiotensinu II ovlivní celkovou dávku katecholaminů vasopresorů během prvních 24 hodin po vazoplegii. Sekundární cílové parametry zahrnují kumulativní dobu strávenou se středním arteriálním tlakem < 70 mmHg během prvních 24 hodin po prvním diagnostikování distribučního šoku, potřebu záchranných terapií vasoplegie (methylenová modř, vitamín B12, vitamín C, steroidy), výskyt akutního poškození ledvin a cévní mozkové příhody , doba do extubace, výskyt nových tachyarytmií, potřeba krevní transfuze a přetížení tekutin během prvních 24 hodin, délka pobytu na JIP a v nemocnici, 30denní mortalita a rejekce aloštěpu (u příjemců srdečního transplantátu).