Angiotensine II voor distributieve shock

Patiënten bij wie een duurzame linkerventrikelhulpinrichting (LVAD) of een harttransplantatie wordt geïmplanteerd, lopen een verhoogd risico op cardiale vasoplegie. Vasoplegie, tijdens of na een hartoperatie, is een levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door een slechte orgaanperfusie en kan leiden tot multi-orgaanfalen. De prognose is vooral slecht voor patiënten met refractaire hypotensie, ondanks hoge doses vasopressoren. Bestaande gegevens wijzen op de totale dosis catecholamine, cumulatieve tijd doorgebracht met hypotensie, volumeoverbelasting, behoefte aan bloedtransfusie als bijdragende factoren. Catecholamine-vasopressoren en vasopressine, die vaak worden gebruikt als eerstelijns vasopressortherapie, zijn ook onafhankelijke risicofactoren voor disfunctie van eindorganen. Gegevens die mortaliteit vergelijken met het gebruik van verschillende klassen vasopressoren, bij verschillende soorten shock, zijn tot nu toe dubbelzinnig. Bovendien ontbreken gegevens die het gebruik van verschillende klassen vasopressoren voor vasoplegie tijdens of na harttransplantatie en LVAD-implantatie vergelijken. Bij patiënten met distributieve shock op de intensive care-afdeling is aangetoond dat angiotensine II de totale dosis catecholamine gedurende 24 uur en de cumulatieve tijd doorgebracht met hypotensie verlaagt. Deze studie zal, als primair eindpunt, evalueren of eerstelijnsgebruik van angiotensine II de totale dosis catecholamine vasopressor beïnvloedt in de eerste 24 uur nadat vasoplegie voor het eerst is opgetreden. Secundaire eindpunten zijn cumulatieve tijd doorgebracht met een gemiddelde arteriële druk < 70 mmHg binnen de eerste 24 uur nadat distributieve shock voor het eerst is gediagnosticeerd, behoefte aan vasoplegie-reddingstherapieën (methyleenblauw, vitamine B12, vitamine C, steroïden), incidentie van acuut nierletsel en beroerte , tijd tot extubatie, incidentie van nieuwe tachyaritmieën, behoefte aan bloedtransfusie en vochtophoping binnen de eerste 24 uur, IC- en ziekenhuisopnameduur, 30-dagen mortaliteit en transplantaatafstoting (voor harttransplantaatontvangers).