教育、移民、HPV ワクチン接種: 情報提供のためのランダム化試験

ヨーロッパでは、非ヨーロッパ移民は現地人に比べてワクチン接種率が低く、性感染症の罹患率が高く、公的資金による治療の利用率が低い。 したがって、移民（特に女性）は、予防可能なさらに深刻な健康問題に直面しています。 定性的調査によると、移民の支持率が低いのは文化的に根付いた懸念が原因である可能性があり、それが反ワクチン情報の標的となり悪用される可能性がある。 これらは生殖能力に対する悪影響であり、性感染症を予防するために非常に若い年齢で接種されるHPVワクチンの場合には、結婚前の性行為を奨励することに関連する風評上の懸念にも悪影響を及ぼす。 既存の文献では、ワクチンに対する不信感の代替説明として親の教育も調査されており、教育レベルと子供のワクチン接種意欲との間に非線形の関係があることを示唆する複合的な証拠が見つかっている。 特に、質的調査では、対象を絞った誤った情報が感情を揺さぶるコンテンツを低学歴の親に、疑似科学コンテンツを高学歴の親に向けていることが浮き彫りになっています。

この研究では、スウェーデンの国家予防接種プログラムで2021年秋にHPVワクチンの接種が予定されている子供（女児および男児）の母親7500人を無作為に抽出した。 母親は移民ステータスに従って層別され、スウェーデンの人口登録簿を通じて関連人口全体から抽出されます。 5 つの層があります: (i) 母親はイラン、イラク、アフガニスタン、ソマリア、エリトリアで生まれました (学歴は関係ありません) (N=2500)。 (ii) スウェーデン生まれで、最長 3 年間の高校に通った母親 (N=1600)。 (iii) スウェーデン生まれで高校に 3 年以上通い、大学に行っていない母親 (N=1400)。 (iv) スウェーデン生まれで、学部教育までしか受けていない母親 (N=1000)。 (v) スウェーデンで生まれ、学士号を取得後、大学院教育を受けた母親（N=1000）。 サンプルサイズは、実施者（スウェーデン統計局、SCB）からの参加率推定値に基づいて、階層ごとに実際の参加者が 500 名になることを想定して選択されています。

各層内で、研究者は HPV ワクチンに関する 3 種類の情報シート、つまり感情的に構成された (T1)、科学的および統計的に構成された (T2)、および情報のないプラセボ (C) をランダムに割り当てます。 情報シートに沿って、すべての母親はワクチンについての信念を網羅する最初の調査を受けます (治療に沿って投与されるにもかかわらず、以下では簡単にするために「ベースライン調査」と定義します)。この調査は治療群間で変わりません。 情報シートとベースライン調査の招待状は、2021 年 6 月に普通郵便で母親の住所に送付され、調査は紙とオンラインの両方でまとめることができます。 7 月と 8 月に、ベースライン調査をまだまとめていない母親は 3 つのリマインダーを受け取ります。各リマインダーには情報シートが含まれており、特定のリマインダーに応じて、オンライン調査にアクセスするときに印刷またはデジタル形式でアクセスできます。 9月から10月にかけて、すべての母親は子どもへのHPVワクチン接種を認可するかどうか決定する必要がある。ワクチン接種は学校で直接、無料で行われる。 11 月に、ベースライン調査に回答した母親はエンドライン調査への招待状を受け取ります。 すべての情報シートとアンケートは、スウェーデン語、英語、アラビア語、ペルシャ語で利用できます。 インフォームドコンセントはベースライン調査で得られます。 参加を選択した母親の場合、研究者は母自身、もう一方の親、および予防接種を受ける予定の子供に関する背景変数を人口登録から入手します。 これらは、親の教育、収入、富と職業、婚姻状況、子供の総数、HPVワクチン接種による子供の性別、国家プログラムのスケジュール（3～4回）で以前にワクチンを接種したかどうかに関する具体的な情報を網羅しています。私たちの介入の数年前）、兄弟間の子供の順序。