Educación, inmigración y vacunación contra el VPH: un ensayo aleatorizado informativo

En Europa, los inmigrantes no europeos muestran un menor nivel de vacunación que los nativos, una mayor prevalencia de enfermedades de transmisión sexual y un menor uso de tratamientos financiados con fondos públicos. Por lo tanto, los migrantes (y especialmente las mujeres) se enfrentan a problemas de salud más prevenibles. La investigación cualitativa sugiere que la menor aceptación de los inmigrantes podría deberse a preocupaciones con fundamento cultural, que luego son explotadas y dirigidas por la información antivacunas. Estos son efectos adversos sobre la fertilidad y, en el caso de la vacuna contra el VPH, que se administra a una edad muy temprana para prevenir una infección de transmisión sexual, sobre preocupaciones de reputación relacionadas con incentivar la actividad sexual prematrimonial. La literatura existente también investiga la educación de los padres como una explicación alternativa a la desconfianza en las vacunas, encontrando evidencia mixta que sugiere una relación no lineal entre el nivel educativo y la voluntad de vacunar a los niños. En particular, la investigación cualitativa destaca que la información errónea dirigida aborda contenidos cargados de emociones para padres con bajo nivel educativo y contenido pseudocientífico para padres con alto nivel educativo.

En este estudio, se tomaron muestras aleatorias de 7500 madres de niños (niñas y niños) a quienes se les ofrecerá la vacuna contra el VPH en el otoño de 2021 dentro del programa nacional de vacunación sueco. Las madres se estratifican según su estatus migratorio y se toman muestras de toda la población pertinente a través de los registros de población suecos. Hay 5 estratos: (i) Las madres nacieron en Irán, Irak, Afganistán, Somalia, Eritrea (independientemente de la educación) (N=2500); (ii) Madres nacidas en Suecia y que hayan cursado como máximo 3 años de escuela secundaria (N=1600); (iii) Madres nacidas en Suecia y con más de 3 años de escuela secundaria y no han asistido a ninguna universidad (N=1400); (iv) Madres nacidas en Suecia y que hayan logrado como máximo una educación universitaria (N=1000); (v) Madres nacidas en Suecia con educación de posgrado después de obtener un título universitario (N=1000). Los tamaños de muestra se eligen con la expectativa de tener 500 participantes reales por estrato, según las estimaciones de la tasa de participación del implementador (Statistics Sweden, SCB).

Dentro de cada estrato, los investigadores aleatorizan 3 tipos de hojas informativas sobre la vacuna contra el VPH: enmarcadas emocionalmente (T1), enmarcadas científica y estadísticamente (T2) y placebo no informativo (C). Junto a la ficha informativa, todas las madres reciben una primera encuesta sobre sus creencias sobre las vacunas (en adelante, por sencillez, se la denominará "encuesta de referencia", a pesar de que se administra a lo largo del tratamiento), que no varía entre los brazos de tratamiento. La hoja informativa y la invitación a la encuesta de línea de base se envían por correo ordinario en junio de 2021 al domicilio de la madre, y la encuesta se puede compilar tanto en papel como en línea. En julio y agosto, las madres que aún no han compilado la encuesta de línea de base recibirán 3 recordatorios: cada recordatorio contiene la hoja de información, que según el recordatorio específico se puede imprimir o acceder en formato digital al acceder a la encuesta en línea. Entre septiembre y octubre, todas las madres tendrán que decidir si autorizan la vacunación contra el VPH de su hijo, que se realiza directamente en la escuela y de forma gratuita. En noviembre, las madres que respondieron a la encuesta de línea de base reciben una invitación a una encuesta de línea final. Todas las hojas de información y encuestas están disponibles en sueco, inglés, árabe y farsi. El consentimiento informado se obtiene en la encuesta de referencia. Para las madres que decidan participar, los investigadores obtendrán, de los registros de población, variables de antecedentes sobre la madre misma, el otro padre y el niño que debe ser inmunizado. Estos cubren información específica sobre educación de los padres, ingresos, riqueza y ocupación, estado civil, número de hijos totales, sexo del niño debido a la vacunación contra el VPH y si recibió la vacuna anterior en el calendario del programa nacional (3 a 4). años antes de nuestra intervención), orden del niño entre hermanos.