Educação, Imigração e Vacinação contra o HPV: um Estudo Informativo Randomizado

Na Europa, os imigrantes não europeus apresentam menor adesão à vacinação do que os nativos, maior prevalência de DSTs e menor uso de tratamentos financiados pelo governo. Portanto, os migrantes (e especialmente as mulheres) enfrentam piores problemas de saúde evitáveis. A pesquisa qualitativa sugere que a menor adesão dos migrantes pode ser devido a preocupações com fundamento cultural, que são então exploradas e visadas por informações anti-vax. Esses são efeitos adversos na fertilidade e, no caso da vacina contra o HPV, que é administrada em uma idade muito jovem para prevenir uma infecção sexualmente transmissível, nas preocupações de reputação relacionadas ao incentivo à atividade sexual pré-marital. A literatura existente também investiga a educação dos pais como uma explicação alternativa para a desconfiança nas vacinas, encontrando evidências mistas que sugerem uma relação não linear entre o nível de escolaridade e a vontade de vacinar as crianças. Em particular, a pesquisa qualitativa destaca que a desinformação direcionada aborda conteúdos carregados de emoção para pais com baixa escolaridade e conteúdo pseudocientífico para pais com alta escolaridade.

Neste estudo, 7.500 mães de crianças (meninas e meninos) que receberão a vacina contra o HPV no outono de 2021 dentro do programa nacional de vacinação sueco são amostradas aleatoriamente. As mães são estratificadas de acordo com o status de imigração e são amostradas de toda a população relevante por meio de registros da população sueca. Existem 5 estratos: (i) As mães nasceram no Irão, Iraque, Afeganistão, Somália, Eritreia (independentemente da escolaridade) (N=2500); (ii) Mães nascidas na Suécia e com no máximo 3 anos de ensino médio (N=1600); (iii) Mães nascidas na Suécia e com mais de 3 anos de ensino médio e não frequentaram nenhuma universidade (N=1400); (iv) Mães nascidas na Suécia e com no máximo nível de graduação (N=1000); (v) Mães nascidas na Suécia com pós-graduação após a obtenção de um diploma de graduação (N=1000). Os tamanhos das amostras são escolhidos com a expectativa de ter 500 participantes reais por estrato, com base nas estimativas da taxa de participação do implementador (Statistics Sweden, SCB).

Dentro de cada estrato, os investigadores randomizam 3 tipos de fichas informativas sobre a vacina contra o HPV: com enquadramento emocional (T1), com enquadramento científico e estatístico (T2) e placebo não informativo (C). Ao longo da folha de informações, todas as mães recebem uma primeira pesquisa cobrindo suas crenças sobre as vacinas (doravante definida como "pesquisa de linha de base" para simplificar, apesar de ser administrada durante o tratamento), que não varia entre os braços de tratamento. A ficha informativa e o convite para o inquérito de base são enviados por correio normal em junho de 2021 para a morada da mãe, podendo o inquérito ser compilado tanto em papel como online. Em julho e agosto, as mães que ainda não compilaram a pesquisa de linha de base receberão 3 lembretes: cada lembrete contém a folha de informações, que dependendo do lembrete específico pode ser impressa ou acessível em formato digital ao acessar a pesquisa online. Entre setembro e outubro, todas as mães terão que decidir se autorizam a vacinação contra o HPV para seu filho, que acontece diretamente na escola e de forma gratuita. Em novembro, as mães que responderam à pesquisa inicial recebem um convite para uma pesquisa final. Todas as folhas de informações e pesquisas estão disponíveis em sueco, inglês, árabe e farsi. O consentimento informado é obtido na pesquisa de linha de base. Para as mães que optarem por participar, os investigadores obterão, a partir de registros populacionais, variáveis ​​de antecedentes referentes à própria mãe, ao outro genitor e à criança que deve ser imunizada. Estes abrangem informações específicas sobre educação dos pais, renda, riqueza e ocupação, estado civil, número total de filhos, sexo da criança devido à vacinação contra o HPV e se ela recebeu a vacina anterior no calendário do programa nacional (3 a 4 anos antes da nossa intervenção), ordem da criança entre irmãos.