Uddannelse, immigration og HPV-vaccination: et informativt randomiseret forsøg

I Europa udviser ikke-europæiske immigranter et lavere vaccinationsforbrug end indfødte, en højere forekomst af kønssygdomme og lavere brug af offentligt finansierede behandlinger. Derfor står migranter (og især kvinder) over for værre helbredsproblemer, der kan forebygges. Kvalitativ forskning tyder på, at migranters lavere optagelse kan skyldes kulturelt funderede bekymringer, som derefter bliver udnyttet og målrettet af anti-vax information. Disse er negative virkninger på fertiliteten og, i tilfælde af HPV-vaccinen, som administreres i en meget ung alder for at forhindre en seksuelt overførbar infektion, på omdømmemæssige bekymringer relateret til incitament til seksuel aktivitet før ægteskabet. Eksisterende litteratur undersøger også forældreuddannelse som en alternativ forklaring på vacciners mistillid, og finder blandede beviser, der tyder på en ikke-lineær sammenhæng mellem uddannelsesniveau og villighed til at vaccinere børn. Især fremhæver kvalitativ forskning, at målrettet misinformation adresserer følelsesladet indhold til lavt uddannede forældre og pseudo-videnskabeligt indhold til højtuddannede forældre.

I denne undersøgelse er 7500 mødre til børn (piger og drenge), som skal tilbydes HPV-vaccinen i efteråret 2021 inden for det svenske nationale vaccinationsprogram, tilfældigt udtaget. Mødre er stratificeret efter immigrationsstatus og udtages fra hele den relevante befolkning gennem svenske befolkningsregistre. Der er 5 lag: (i) Mødre er født i Iran, Irak, Afghanistan, Somalia, Eritrea (uanset uddannelse) (N=2500); (ii) Mødre født i Sverige og har gået højst 3 år i gymnasiet (N=1600); (iii) Mødre født i Sverige og har gået mere end 3 år på gymnasiet og ikke har gået på noget universitet (N=1400); (iv) Mødre født i Sverige og højst har opnået en bacheloruddannelse (N=1000); (v) Mødre født i Sverige med kandidatuddannelse efter at have opnået en bachelorgrad (N=1000). Stikprøvestørrelser er valgt med en forventning om at have 500 faktiske deltagere pr. stratum, baseret på estimater for deltagelsesraten fra implementeren (Statistiska centralbyrån, SCB).

Inden for hvert stratum randomiserer efterforskerne 3 typer informationsark om HPV-vaccinen: følelsesmæssigt indrammet (T1), videnskabeligt og statistisk indrammet (T2) og uinformativ placebo (C). Langs informationsarket modtager alle mødre en første undersøgelse, der dækker deres tro på vacciner (herefter defineret "baseline undersøgelse" for enkelhedens skyld, på trods af at de administreres under behandlingen), som ikke varierer på tværs af behandlingsarme. Informationsarket og invitationen til basisundersøgelsen sendes med almindelig post i juni 2021 til moderens adresse, og undersøgelsen kan udarbejdes både på papir og online. I juli og august vil mødre, der stadig ikke har udarbejdet basisundersøgelsen, modtage 3 påmindelser: Hver påmindelse indeholder informationsbladet, som afhængigt af den konkrete påmindelse kan udskrives eller tilgås i digitalt format, når du får adgang til onlineundersøgelsen. Mellem september og oktober skal alle mødre tage stilling til, om de vil tillade HPV-vaccination til deres barn, hvilket foregår direkte i skolen og gratis. I november modtager mødre, der har svaret på basisundersøgelsen, en invitation til en slutundersøgelse. Alle informationsark og undersøgelser er tilgængelige på svensk, engelsk, arabisk og farsi. Informeret samtykke indhentes i basisundersøgelsen. For mødre, der vælger at deltage, vil efterforskerne fra folkeregistre indhente baggrundsvariabler vedrørende moderen selv, den anden forælder og det barn, der skal vaccineres. Disse dækker specifikke oplysninger om forældres uddannelse, indkomst, formue og erhverv, civilstand, antal børn i alt, køn på barnet på grund af HPV-vaccination, og om hun/han modtog den tidligere vaccine i det nationale programs skema (3 til 4). år før vores intervention), rækkefølgen af ​​barnet blandt søskende.