Образование, иммиграция и вакцинация против ВПЧ: информационное рандомизированное исследование

В Европе неевропейские иммигранты демонстрируют более низкую вакцинацию, чем коренные жители, более высокую распространенность ЗППП и меньшее использование финансируемых государством методов лечения. Таким образом, мигранты (и особенно женщины) сталкиваются с серьезными предотвратимыми проблемами со здоровьем. Качественные исследования показывают, что меньший охват мигрантов может быть связан с культурно обоснованными опасениями, которые затем используются и становятся мишенью для антипрививочной информации. Это неблагоприятное воздействие на фертильность и, в случае вакцины против ВПЧ, которую вводят в очень молодом возрасте для предотвращения инфекции, передающейся половым путем, на репутационные проблемы, связанные со стимулированием добрачной сексуальной активности. В существующей литературе также исследуется образование родителей как альтернативное объяснение недоверия к вакцинам, обнаруживая смешанные доказательства, которые предполагают нелинейную связь между уровнем образования и готовностью вакцинировать детей. В частности, качественные исследования показывают, что целенаправленная дезинформация адресована эмоционально заряженному контенту малообразованным родителям, а псевдонаучный контент — высокообразованным родителям.

В этом исследовании случайным образом отбираются 7500 матерей детей (девочек и мальчиков), которым осенью 2021 года должна быть предложена вакцина против ВПЧ в рамках шведской национальной программы вакцинации. Матери стратифицируются в соответствии с иммиграционным статусом и отбираются из всего соответствующего населения с помощью шведских регистров населения. Выделяют 5 страт: (i) матери родились в Иране, Ираке, Афганистане, Сомали, Эритрее (независимо от образования) (N=2500); (ii) матери, родившиеся в Швеции и окончившие не более трех классов средней школы (N=1600); iii) матери, родившиеся в Швеции, проучившиеся более трех лет в средней школе и не посещавшие ни одного университета (N=1400); iv) матери, родившиеся в Швеции и получившие образование не выше среднего (N=1000); (v) Матери, родившиеся в Швеции, с высшим образованием после получения степени бакалавра (N=1000). Размеры выборки выбираются с расчетом на наличие 500 реальных участников на страту на основе оценок уровня участия, полученных от исполнителя (Статистическое управление Швеции, SCB).

В каждой страте исследователи рандомизируют 3 типа информационных листов о вакцине против ВПЧ: эмоционально оформленные (T1), научно и статистически оформленные (T2) и неинформативные плацебо (C). В информационном листе все матери получают первый опрос, в котором рассказывается об их мнении о вакцинах (далее для простоты именуемый «базовым опросом», несмотря на то, что они проводятся во время лечения), который не различается в зависимости от группы лечения. Информационный лист и приглашение на базовое обследование высылаются обычной почтой в июне 2021 года на адрес матери, при этом опрос может быть составлен как на бумаге, так и онлайн. В июле и августе матери, которые еще не составили базовый опрос, получат 3 напоминания: каждое напоминание содержит информационный лист, который в зависимости от конкретного напоминания может быть распечатан или доступен в цифровом формате при доступе к онлайн-опросу. В период с сентября по октябрь все матери должны будут решить, разрешать ли вакцинацию против ВПЧ своему ребенку, которая проводится непосредственно в школе и бесплатно. В ноябре матери, принявшие участие в базовом опросе, получают приглашение на заключительный опрос. Все информационные бюллетени и обзоры доступны на шведском, английском, арабском и фарси. Информированное согласие получают в ходе базового обследования. Для матерей, которые решат участвовать, исследователи получат из регистров населения фоновые переменные, касающиеся самой матери, другого родителя и ребенка, которому предстоит иммунизация. Они содержат конкретную информацию об образовании родителей, доходе, благосостоянии и роде занятий, семейном положении, общем количестве детей, поле ребенка в связи с вакцинацией против ВПЧ, а также о том, получил ли он/она предыдущую вакцину в соответствии с календарем национальной программы (от 3 до 4 лет). лет до нашего вмешательства), порядок ребенка среди братьев и сестер.