Onderwijs, immigratie en HPV-vaccinatie: een informatief gerandomiseerd onderzoek

In Europa vertonen niet-Europese immigranten een lager vaccinatiegebruik dan autochtonen, een hogere prevalentie van soa's en een lager gebruik van door de overheid gefinancierde behandelingen. Daarom hebben migranten (en vooral vrouwen) te maken met erger te voorkomen gezondheidsproblemen. Kwalitatief onderzoek suggereert dat de lagere acceptatie door migranten mogelijk te wijten is aan cultureel gegronde zorgen, die vervolgens worden uitgebuit en het doelwit zijn van anti-vax-informatie. Dit zijn nadelige effecten op de vruchtbaarheid en, in het geval van het HPV-vaccin, dat op zeer jonge leeftijd wordt toegediend om een ​​seksueel overdraagbare infectie te voorkomen, op reputatieproblemen in verband met het stimuleren van seksuele activiteit vóór het huwelijk. Bestaande literatuur onderzoekt ook de opleiding van ouders als een alternatieve verklaring voor het wantrouwen van vaccins, waarbij gemengde bewijzen worden gevonden die wijzen op een niet-lineair verband tussen opleidingsniveau en de bereidheid om kinderen te vaccineren. Kwalitatief onderzoek benadrukt met name dat gerichte verkeerde informatie zich richt op emotioneel geladen inhoud voor laagopgeleide ouders, en pseudowetenschappelijke inhoud voor hoogopgeleide ouders.

In deze studie worden 7500 moeders van kinderen (meisjes en jongens) die in het najaar van 2021 het HPV-vaccin krijgen aangeboden binnen het Zweedse nationale vaccinatieprogramma, willekeurig bemonsterd. Moeders worden gestratificeerd op basis van immigratiestatus en worden via Zweedse bevolkingsregisters uit de gehele relevante bevolking bemonsterd. Er zijn 5 strata: (i) Moeders zijn geboren in Iran, Irak, Afghanistan, Somalië, Eritrea (ongeacht opleidingsniveau) (N=2500); (ii) Moeders geboren in Zweden en maximaal 3 jaar middelbare school gevolgd (N=1600); (iii) Moeders die in Zweden zijn geboren en meer dan 3 jaar middelbare school hebben gevolgd en geen enkele universiteit hebben bezocht (N=1400); (iv) Moeders die in Zweden zijn geboren en hoogstens een bacheloropleiding hebben gevolgd (N=1000); (v) Moeders geboren in Zweden met een universitaire opleiding na het behalen van een bachelordiploma (N=1000). Steekproefgroottes worden gekozen met de verwachting dat er 500 daadwerkelijke deelnemers per stratum zijn, gebaseerd op schattingen van het deelnamepercentage van de uitvoerder (Statistics Sweden, SCB).

Binnen elk stratum verdelen de onderzoekers 3 soorten informatiebladen over het HPV-vaccin: emotioneel geframed (T1), wetenschappelijk en statistisch geframed (T2) en niet-informatieve placebo (C). Langs het informatieblad ontvangen alle moeders een eerste enquête over hun opvattingen over vaccins (hierna voor de eenvoud "baseline-enquête" genoemd, ondanks dat ze tijdens de behandeling worden toegediend), die niet varieert tussen de behandelingsarmen. Het informatieblad en de uitnodiging voor het nulonderzoek worden in juni 2021 per gewone post naar het adres van de moeder gestuurd en het onderzoek kan zowel op papier als online worden opgesteld. In juli en augustus ontvangen moeders die de nulmeting nog niet hebben ingevuld 3 herinneringen: elke herinnering bevat het informatieblad dat, afhankelijk van de specifieke herinnering, kan worden afgedrukt of in digitaal formaat kan worden geraadpleegd bij het openen van de online-enquête. Tussen september en oktober moeten alle moeders beslissen of ze toestemming geven voor HPV-vaccinatie voor hun kind, dat rechtstreeks op school en gratis plaatsvindt. In november ontvangen moeders die hebben gereageerd op de baseline-enquête een uitnodiging voor een endline-enquête. Alle informatiebladen en enquêtes zijn beschikbaar in het Zweeds, Engels, Arabisch en Farsi. Geïnformeerde toestemming wordt verkregen in het basisonderzoek. Voor moeders die ervoor kiezen om deel te nemen, halen onderzoekers uit bevolkingsregisters achtergrondvariabelen over de moeder zelf, de andere ouder en het kind dat gevaccineerd moet worden. Deze bevatten specifieke informatie over de opleiding, het inkomen, het vermogen en het beroep van de ouders, de burgerlijke staat, het totale aantal kinderen, het geslacht van het kind als gevolg van HPV-vaccinatie en of zij/hij het vorige vaccin heeft gekregen in het schema van het nationale programma (3 tot 4 jaar voor onze tussenkomst), orde van het kind tussen broers en zussen.