Edukacja, imigracja i szczepienia przeciwko HPV: informacyjna randomizowana próba

W Europie imigranci spoza Europy wykazują mniejszą liczbę szczepień niż tubylcy, większą częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową i mniejsze korzystanie z leczenia finansowanego ze środków publicznych. Dlatego migranci (a zwłaszcza kobiety) borykają się z gorszymi problemami zdrowotnymi, którym można zapobiec. Badania jakościowe sugerują, że niższa absorpcja migrantów może wynikać z kulturowo uzasadnionych obaw, które są następnie wykorzystywane i kierowane przez informacje antyszczepionkowe. Są to niekorzystne skutki dla płodności oraz, w przypadku szczepionki HPV, która jest podawana w bardzo młodym wieku w celu zapobiegania zakażeniom przenoszonym drogą płciową, na obawy dotyczące reputacji związane z zachęcaniem do przedmałżeńskiej aktywności seksualnej. Istniejąca literatura bada również edukację rodziców jako alternatywne wyjaśnienie braku zaufania do szczepionek, znajdując mieszane dowody sugerujące nieliniową zależność między poziomem wykształcenia a chęcią szczepienia dzieci. W szczególności badania jakościowe podkreślają, że ukierunkowana dezinformacja kieruje treści nacechowane emocjonalnie do rodziców o niskim poziomie wykształcenia, a treści pseudonaukowe do rodziców o wyższym wykształceniu.

W tym badaniu losowo pobrano próbki od 7500 matek dzieci (dziewcząt i chłopców), którym jesienią 2021 r. ma zostać zaszczepiona szczepionka HPV w ramach szwedzkiego krajowego programu szczepień. Matki są podzielone według statusu imigracyjnego i są pobierane z całej odpowiedniej populacji poprzez szwedzkie rejestry ludności. Istnieje 5 warstw: (i) Matki urodziły się w Iranie, Iraku, Afganistanie, Somalii, Erytrei (niezależnie od wykształcenia) (N=2500); (ii) matki urodzone w Szwecji, które ukończyły najwyżej 3 klasy szkoły średniej (N=1600); (iii) Matki urodzone w Szwecji, które ukończyły ponad 3 lata szkoły średniej i nie ukończyły żadnej uczelni (N=1400); (iv) Matki urodzone w Szwecji i posiadające co najwyżej wykształcenie licencjackie (N=1000); (v) Matki urodzone w Szwecji z wyższym wykształceniem po uzyskaniu tytułu licencjata (N=1000). Wielkość próby jest wybierana przy założeniu, że każda warstwa będzie miała 500 rzeczywistych uczestników, w oparciu o oszacowania współczynnika uczestnictwa od podmiotu wdrażającego (Statistics Sweden, SCB).

W ramach każdej warstwy badacze wybierają losowo 3 rodzaje arkuszy informacyjnych na temat szczepionki HPV: ramkę emocjonalną (T1), ramkę naukową i statystyczną (T2) oraz nieinformacyjne placebo (C). Wraz z arkuszem informacyjnym wszystkie matki otrzymują pierwszą ankietę obejmującą ich przekonania na temat szczepionek (odtąd dla uproszczenia zdefiniowaną „badanie bazowe”, mimo że są one podawane w trakcie leczenia), która nie różni się w zależności od grupy leczenia. Arkusz informacyjny i zaproszenie do badania podstawowego zostaną wysłane pocztą zwykłą w czerwcu 2021 r. na adres matki, a ankietę można sporządzić zarówno w wersji papierowej, jak i online. W lipcu i sierpniu matki, które jeszcze nie sporządziły ankiety podstawowej, otrzymają 3 przypomnienia: każde przypomnienie zawiera arkusz informacyjny, który w zależności od konkretnego przypomnienia można wydrukować lub udostępnić w formacie cyfrowym podczas uzyskiwania dostępu do ankiety online. Między wrześniem a październikiem wszystkie matki będą musiały zdecydować, czy zezwolić swojemu dziecku na szczepienie przeciwko HPV, które odbywa się bezpośrednio w szkole i jest bezpłatne. W listopadzie matki, które odpowiedziały na ankietę podstawową, otrzymują zaproszenie na ankietę końcową. Wszystkie arkusze informacyjne i ankiety są dostępne w języku szwedzkim, angielskim, arabskim i perskim. Świadoma zgoda jest uzyskiwana w badaniu podstawowym. W przypadku matek, które zdecydują się na udział, badacze uzyskają z rejestrów populacji zmienne tła dotyczące samej matki, drugiego rodzica i dziecka, które ma zostać zaszczepione. Obejmują one szczegółowe informacje o wykształceniu rodziców, dochodach, zamożności i zawodzie, stanie cywilnym, ogólnej liczbie dzieci, płci dziecka, które otrzymało szczepienie przeciw HPV oraz czy otrzymało poprzednie szczepienie w kalendarzu krajowego programu (od 3 do 4 lat przed naszą interwencją), kolejność dziecka wśród rodzeństwa.