心臓手術における胸筋肋間筋膜面ブロック（PIFB）単独と直筋鞘ブロック（RSB）を併用したPIFB

これは単一施設、前向き、無作為化、対照、二重盲検研究です。 各グループ 25 ～ 30 名ずつ、50 ～ 60 名の被験者の募集を予定しています。

主な成果:

PIFB + RSBを受けた被験者とPIFBのみを受けた被験者の間の、抜管後1、3、6、12、18、および24時間後の安静時および深呼吸時の痛みのスコアを0〜10のビジュアルアナログスケール（VAS）で評価した。

術後 24 時間および 48 時間の合計累積オピオイド消費量。

二次的な結果:

• 術中のオピオイド総摂取量
• 抜管後 1、3、12、および 24 時間におけるインセンティブ スパイロメトリーのベースラインからの変化
• ICU到着から人工呼吸器から解放されるまでの時間
• QoR-15 (回復の質) スコア 23 抜管後 24 時間
• 病院とICUの滞在期間

術前管理:

被験者は、手術当日の朝に、局所麻酔薬を使用した両側PIFBおよび両側RSBを受ける群と、局所麻酔薬を使用した両側PIFBおよび生理食塩水を使用した両側RSB（プラセボ）を受ける群に無作為に割り付けられます。

術中管理 すべての被験者は、心臓手術のために標準治療の麻酔計画を受けることになる。

術後管理 各 PIFB は 5 mcg/ml のエピネフリンを含む 0.25% ブピバカイン 15 mL を使用して実行され、両側 RSB はさらに 20 mL の 0.25% ブピバカインと 5 mcg/ml のエピネフリンを使用して実行されます (両側に 10 mL)。 。

術後の評価:

0 ～ 10 のビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用した急性術後疼痛強度の評価は、安静時と深呼吸時の両方の次の時点で行われます。

• 抜管後 1、3、6、12、18、および 24 時間 インセンティブスパイロメトリーは、抜管後 1、3、12、および 24 時間で評価され、術後のパフォーマンスを比較するために各時点で 3 つの測定が行われます。ベースラインスパイロメトリー付き。

術後のカルテのレビューは、術中の総経口モルヒネ当量摂取量、24 時間および 48 時間の累積オピオイド摂取量、ICU 到着から気管抜管までの時間、病院と ICU の滞在期間、QoR などのその他のデータを収集するために行われます。 -15 (回復の質) スコアは抜管後 24 時間後に投与されます (真夜中に患者を起こさないように 18 ～ 30 時間の誤差を許容します)。 被験者または医療チームによって報告された有害事象の発生も収集されます。