Bloqueo del plano fascial pectointercostal (PIFB) solo versus PIFB con bloqueo de la vaina del recto (RSB) en cirugía cardíaca

Este es un estudio de un solo centro, prospectivo, aleatorizado, controlado y doble ciego. Anticipamos el reclutamiento de 50-60 sujetos, con 25-30 en cada grupo.

Resultados primarios:

Puntuaciones de dolor en una escala analógica visual (VAS) de 0 a 10 en reposo y con respiración profunda a las 1, 3, 6, 12, 18 y 24 horas después de la extubación entre sujetos que recibieron PIFB + RSB versus sujetos que solo recibieron PIFB.

Consumo acumulado total de opioides a las 24 y 48 horas del postoperatorio.

Resultados secundarios:

• Consumo total de opioides intraoperatorios
• Cambio desde el inicio en la espirometría de incentivo a las 1, 3, 12 y 24 horas después de la extubación
• Tiempo desde la llegada a la UCI hasta la liberación de la ventilación mecánica
• Puntuación QoR-15 (Calidad de recuperación)23 24 horas después de la extubación
• Duración de la estancia en el hospital y la UCI

Manejo preoperatorio:

Los sujetos serán aleatorizados en la mañana de la cirugía para recibir PIFB bilateral y RSB bilateral con anestesia local versus PIFB bilateral con anestesia local y RSB bilateral con solución salina (placebo).

Manejo intraoperatorio Todos los sujetos recibirán el régimen anestésico estándar de atención para su cirugía cardíaca.

Manejo Postoperatorio Cada PIFB se realizará con 15 mL de bupivacaína al 0,25% con 5 mcg/ml de epinefrina, y se realizará RSB bilateral con 20 mL adicionales de bupivacaína al 0,25% con 5 mcg/ml de epinefrina (10mL en cada lado) .

Evaluación Postoperatoria:

La evaluación de la intensidad del dolor posoperatorio agudo mediante una escala analógica visual (VAS) de 0 a 10 se llevará a cabo en los siguientes momentos, tanto en reposo como con respiración profunda:

• 1, 3, 6, 12, 18 y 24 horas después de la extubación La espirometría de incentivo se evaluará 1, 3, 12 y 24 horas después de la extubación, con tres medidas tomadas en cada momento para comparar el rendimiento posoperatorio con espirometría basal.

La revisión del historial médico se realizará después de la operación para recopilar otros datos, incluido el consumo total de equivalente de morfina oral intraoperatoria, el consumo acumulado de opioides a las 24 y 48 horas, el tiempo desde la llegada a la UCI hasta la extubación traqueal, la duración de la estadía en el hospital y la UCI, y QoR -15 (Calidad de recuperación) puntuación administrada 24 horas después de la extubación (con margen de error de 18-30 horas para evitar despertar a los pacientes en medio de la noche) . También se recopilarán las ocurrencias de cualquier evento adverso informado por el sujeto o el equipo médico.