Pectointercostal Fascial Plane Block (PIFB) Ensam kontra PIFB med Rectus Sheath Block (RSB) vid hjärtkirurgi

Detta är en enkelcenter, prospektiv, randomiserad, kontrollerad, dubbelblind studie. Vi räknar med rekrytering av 50-60 försökspersoner, med 25-30 i varje grupp.

Primära resultat:

Smärtpoäng på en 0-10 visuell analog skala (VAS) i vila och med djupandning 1, 3, 6, 12, 18 och 24 timmar efter extubation mellan försökspersoner som får PIFB + RSB kontra försökspersoner som endast får PIFB.

Total kumulativ opioidkonsumtion 24 och 48 timmar efter operationen.

Sekundära resultat:

• Intraoperativ total opioidkonsumtion
• Ändring från baslinjen på incitamentspirometri 1, 3, 12 och 24 timmar efter extubation
• Tid från intensivvårdens ankomst till befrielse från mekanisk ventilation
• QoR-15 (Quality of Recovery) poäng23 24 timmar efter extubering
• Sjukhus och intensivvårdsavdelning

Preoperativ hantering:

Försökspersoner kommer att randomiseras på operationsmorgonen för att få bilateral PIFB och bilateral RSB med lokalbedövning kontra bilateral PIFB med lokalbedövning och bilateral RSB med koksaltlösning (placebo).

Intraoperativ behandling Alla försökspersoner kommer att få standardbehandlingen av narkos för sin hjärtkirurgi.

Postoperativ hantering Varje PIFB kommer att utföras med 15 ml 0,25 % bupivakain med 5 mcg/ml epinefrin, och bilateral RSB kommer att utföras med ytterligare 20 ml 0,25 % bupivakain med 5 mcg/ml epinefrin (10 ml på varje sida) .

Postoperativ utvärdering:

Utvärdering av akut postoperativ smärtintensitet med hjälp av en 0-10 visuell analog skala (VAS) kommer att utföras vid följande tidpunkter, både i vila och med djupandning:

• 1, 3, 6, 12, 18 och 24 timmar efter extubation Incitamentspirometri kommer att bedömas 1, 3, 12 och 24 timmar efter extubation, med tre åtgärder vid varje tidpunkt för att jämföra postoperativ prestation med baslinjespirometri.

Granskning av det medicinska diagrammet kommer att göras postoperativt för att samla in andra data, inklusive total intraoperativ oral morfinekvivalent konsumtion, kumulativ opioidkonsumtion vid 24 och 48 timmar, tiden från intensivvårdens ankomst till trakeal extubation, sjukhusets och intensivvårdens vistelsetid och QoR -15 (Quality of Recovery) poäng administreras 24 timmar efter extubering (med felmarginal på 18-30 timmar för att undvika att patienten vaknar mitt i natten). Förekomster av eventuella biverkningar som rapporterats av försökspersonen eller det medicinska teamet kommer också att samlas in.