ERAS を使用した心臓手術における手術関連ストレス応答に対する脊椎面起立器 (ESP) ブロックの効果

心臓手術後の強化された回復 (ERAS Cardiac) プログラムには、包括的なプログラムの不可欠な要素として、周術期のマルチモーダルでオピオイドを節約する疼痛管理計画が含まれています。 マルチモーダル疼痛管理計画は、非オピオイド全身鎮痛剤、局所および局所麻酔技術、およびオピオイドの賢明な使用です。 この研究は、術前両側脊柱起立面ブロック (ESP) の有無にかかわらず、ERAS を伴う心臓手術を受けた患者の炎症性および血液学的パラメータを調べることを目的としています。 この目的のために、ERASの原則に従って心臓手術の準備ができている患者で、術前期間における障害ESPブロック適用の存在が調査され、それに応じて患者のグループが決定されます。 局所的手技を含まない鎮痛プロトコルは、患者が術前ブロックを許可することを拒否したり、ブロック領域でのブロックが許可されない状況にある場合などに適用されます。 ESPブロックの有無にかかわらず、ERAS患者の周術期の特徴を調べ、術中の乳酸、および術前と術後のヘモグラム-アルブミン-C反応性タンパク質パラメーターを記録します。

ESP ブロックを伴う ERAS 患者: ERAS プロトコルに従って準備した後、術前に手術室に運ばれた患者に T5-7 レベルの 0.025% ブピバカイン 20 ml を用いて超音波ガイド下両側 ESP ブロックを実施し、術中の低用量レミフェンタニル注入とセボフルラン麻酔を投与されます。

ESPブロックのないERAS患者：ERASプロトコルに従って準備した後、患者にはリドカイン、ケタミン、パラセタモール、および術中低用量レミフェンタニル注入とセボフルラン麻酔が投与されます。