胸肋間筋膜面ブロック研究

米国では、毎日何千件もの心臓手術が行われています。 減弱されていない周術期の痛みは、罹患率、死亡率、入院期間、および医療費の増加に寄与することが示されています。 米国地域麻酔学会の診療ガイドラインでは、周術期の痛みを軽減するために切開前のテクニックを推奨していますが、心臓手術では、この推奨事項に従う一般的なテクニックはありません。 PIFB は新たに記述された筋膜面ブロックであり、既存の文献は心臓手術患者における PIFB の安全性と有効性を支持しています。 ただし、長時間作用型デポー局所麻酔薬を使用してこの手法を評価するランダム化比較試験はありません。

この研究の目的は、リポソーム ブピバカインを使用した両側の胸骨 - 肋間筋膜面ブロックが、胸骨正中切開による心臓手術を受ける患者の痛みとオピオイドの必要量をコントロール (生理食塩水を使用した偽ブロック) と比較して減少させるかどうかを判断することです。 主な仮説は、PIFB を介してリポソーム ブピバカインによる効果的な局所麻酔を受けた患者は、効果的な局所麻酔なしで標準治療を受けている患者と比較して、術後 72 時間までの 1 日あたりの総オピオイド消費量の臨床的に有意な (25%) 減少を示すというものです (PIFB を介した生理食塩水のみ)。 ）。

この研究は、胸骨正中切開による心臓手術を受ける患者のリポソームおよび標準的なブピバカインによる両側胸筋間筋膜面ブロックが、コントロールと比較して疼痛およびオピオイド必要量を減少させるかどうかを評価するための、前向き、単一施設、無作為化、二重盲検、対照試験です (生理食塩水で偽ブロック)。

参加者は、標準ブピバカインとリポソーム ブピバカインの混合物を含む両側 PIFB または生理食塩水のみを含む両側 PIFB を受けるように無作為化されます。 オピオイド消費量、疼痛スコア、人工呼吸器の持続時間、ICU 滞在期間、病院滞在期間、副作用、慢性オピオイド使用などの回復特性が評価されます。