Studio del blocco del piano fasciale pecto-intercostale

Migliaia di interventi al cuore vengono eseguiti ogni giorno negli Stati Uniti. È stato dimostrato che il dolore perioperatorio non attenuato contribuisce ad aumentare la morbilità, la mortalità, la durata della degenza e i costi sanitari. Le linee guida pratiche dell'American Society of Regional Anesthesiologists raccomandano tecniche di pre-incisione per ridurre il dolore perioperatorio, tuttavia in cardiochirurgia non esistono tecniche comunemente utilizzate per seguire questa raccomandazione. Il PIFB è un blocco piano fasciale appena descritto e la letteratura esistente supporta la sicurezza e l'efficacia del PIFB nei pazienti cardiochirurgici. Tuttavia, non ci sono studi controllati randomizzati che valutino questa tecnica con un anestetico locale depot a lunga durata d'azione.

Lo scopo di questo studio è determinare se i blocchi bilaterali del piano fasciale pecto-intercostale con bupivacaina liposomiale riducono il dolore e il fabbisogno di oppioidi nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia tramite sternotomia mediana rispetto ai controlli (blocchi fittizi con soluzione salina). L'ipotesi principale è che i pazienti che ricevono un'efficace anestesia regionale con bupivacaina liposomiale tramite PIFB dimostreranno una riduzione clinicamente significativa (25%) del consumo giornaliero totale di oppioidi fino a 72 ore dopo l'intervento rispetto ai pazienti che ricevono lo standard di cura senza un'efficace anestesia regionale (soluzione salina solo tramite PIFB ).

Questo studio è uno studio prospettico, monocentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato per valutare se i blocchi bilaterali del piano fasciale pecto-intercostale con bupivacaina liposomiale e standard riducono il dolore e il fabbisogno di oppioidi nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia tramite sternotomia mediana rispetto ai controlli. finti blocchi con soluzione fisiologica).

I partecipanti saranno randomizzati per ricevere PIFB bilaterale con una miscela di bupivacaina standard e liposomiale o PIFB bilaterale con solo soluzione salina. Saranno valutate le caratteristiche di recupero, compreso il consumo di oppioidi, i punteggi del dolore, la durata della ventilazione meccanica, la durata della degenza in terapia intensiva, la durata della degenza in ospedale, gli effetti collaterali e l'uso cronico di oppioidi.