気管切開患者にパッシーミュア弁を使用すると持久力が向上するか?

Passy-Muir Valve (PMV) は、気管切開を受けた患者の呼気からの気流をブロックし、声門の機能的な使用を可能にするために上気道にリダイレクトする一方向弁です。

通常、PMV は、気管切開後に人工呼吸器から離脱した患者がより効果的にコミュニケーションできるようにするために使用されます。 人工呼吸器とインラインで使用できるデバイス、および気管切開カラーを使用して人工呼吸器を解放した後に使用できるデバイスが利用可能です。 PMV は、患者にコミュニケーション能力、嚥下能力、および横隔膜強度の改善を提供します。これにより、患者が人工呼吸器の補助を受けない期間が長くなり、最終的に抜管につながります。

理学療法中に PMV を使用すると、体幹の圧力サポートが回復し、姿勢に対する要求の増加に応じて胸腔内圧 (ITP) と腹腔内圧 (IAP) が自然に上昇します。 開いた気管切開チューブ、したがって開いたシステムでは、気流が気管切開チューブを通過して上気道をバイパスするため、胸部圧を上昇または維持することはできません。 この困難は、患者がハイハイしたり、座ったり、押したり、立ち上がったりする必要がある場合に見られます。 可動性のための粗大運動の典型的な手段は、胸部と上半身を安定させるために、声門 (声帯) を使って呼気肺容量を制限することです。 PMV を気管切開チューブに配置すると、システムが閉じ、患者が上気道を使用して呼気の流れを制御し、ITP と IAP を改善する能力が回復します。

6 分間歩行テスト (6MWT) は、中等度から重度の肺疾患の患者を管理するための機能的運動能力を客観的に評価するために一般的に使用されるテストです。 患者は、人身売買が最小限に抑えられた 30 メートルの廊下を 6 分間、できるだけ遠くまで歩くように求められます。 6MWT はまれな合併症を伴う安全な検査であり、最も一般的な有害事象は 80% 未満の酸素飽和度低下です。

参加者は、パッシーミュア弁の使用に耐えられる気管切開術を受けた入院患者で構成されます。参加者は、医療スタッフによるPMVの使用が医学的に適切であると見なされてから72時間以内に研究にアプローチし、同意します。 6MWT は、歩行距離を評価するためにセッションごとに投与され、結果を比較するために連続した日に気管切開術と Passy-Muir Valve を交互に挿入します。 Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) スケールは、各セッションの前後に実施され、6 から 20 までのスケールで身体運動レベルの患者の主観的評価を評価します。 20 は可能な限り最大の運動です。 運動反応の生理学的妥当性を評価するために、パルスオキシメーターを介して各セッションの前後に酸素飽和度と心拍数を監視します。 参加者の安全のため、6 分間の歩行テストを実施している間、参加者は、参加者の主任理学療法士の指示に従って補助器具を使用することが許可されます。

サンプルサイズ: 30 人の参加者の都合のよいサンプルが収集されます。

データ: すべてのデータは、必要に応じて対になって収集および分析されます。必要に応じて、異常分布、不等分散、反復測定の調整が適用されます。 早期の撤退、早期の参加者の退場、またはその他の予期せぬ出来事によりデータが欠落または矛盾している場合、データセットは正常と評価されます。 対応のある T 検定および反復測定分散分析 (ANOVA) を実施して、必要に応じて治療アーム間の Borg RPE スコアおよび 6 分間歩行テストの違いを評価します。 治療アーム、ボルグ RPE スコア、6 分間歩行テスト、およびセッション数などの他の変数との相関関係があるかどうかを評価するために、相関分析を実施することもできます。