Zlepšuje se vytrvalost při použití chlopně Passy-Muir u pacientů s tracheostomií?

Passy-Muir Valve (PMV) je jednocestný ventil, který blokuje proudění vzduchu z výdechu u pacientů s tracheostomií a přesměrovává jej do horních cest dýchacích, aby umožnil funkční využití glottis.

Typicky se PMV používají k tomu, aby pacientům, kteří jsou odstaveni od mechanické ventilace, pomohli efektivněji komunikovat po tracheostomii. K dispozici jsou přístroje, které lze použít in-line s ventilátorem i po uvolnění ventilátoru s tracheostomickým límcem. PMV poskytují pacientům schopnost komunikovat, polykat a zlepšovat sílu bránice, což prodlužuje dobu, po kterou pacienti zůstávají bez pomoci ventilátoru, což nakonec vede k dekanylaci.

Použití PMV během fyzikální terapie pomáhá obnovit tlakovou podporu v trupu, což umožňuje přirozené zvýšení intrathorakálního tlaku (ITP) a intraabdominálního tlaku (IAP) v reakci na zvýšené posturální požadavky. S otevřenou tracheostomickou trubicí, a tedy otevřeným systémem, nelze zvýšit nebo udržet hrudní tlaky, protože proud vzduchu prochází tracheostomickou trubicí a obchází horní cesty dýchací. Tato obtíž by byla pozorována, když pacient potřebuje lézt, sedět, tlačit nebo vstát. Typickým prostředkem hrubého motorického pohybu pro mobilitu je zapojení glottis (hlasivek), aby se omezil výdechový objem plic, aby se stabilizoval hrudník a horní část těla. Umístěním PMV na tracheostomickou trubici se systém uzavře a obnoví se schopnost pacienta používat horní dýchací cesty ke kontrole výdechového průtoku a zlepšení ITP a IAP.

Six-Minute Walk Test (6MWT) je běžně používaný test pro objektivní hodnocení funkční zátěžové kapacity pro léčbu pacientů se středně těžkým až těžkým plicním onemocněním. Pacient je požádán, aby šel co nejdále po 30metrové chodbě s minimálním provozem po dobu šesti minut. 6MWT je bezpečný test se vzácnými komplikacemi, nejčastějším nežádoucím účinkem je desaturace kyslíkem pod 80 %.

Účastníky budou hospitalizovaní pacienti s tracheostomií, kteří mohou tolerovat použití ventilu Passy-Muir; účastníci budou osloveni a budou jim udělen souhlas se studiem do 72 hodin poté, co budou považováni za lékařsky vhodné pro použití PMV zdravotnickým personálem. 6MWT bude podáváno každé sezení, aby se vyhodnotila vzdálenost chůze, střídavě otevřená tracheostomie a ventil Passy-Muir na místě v po sobě jdoucích dnech pro porovnání výsledků. Stupnice Borgova hodnocení vnímané námahy (RPE) bude aplikována před a po každém sezení za účelem posouzení subjektivního hodnocení úrovně fyzické námahy pacienta na stupnici od 6 do 20; 20 je největší možná námaha. Saturace kyslíkem a srdeční frekvence budou monitorovány před a po každém sezení pomocí pulzního oxymetru, aby se posoudila fyziologická přiměřenost reakce na zátěž. Pro bezpečnost účastníka bude účastníkům při provádění šestiminutového testu chůze umožněno používat pomocná zařízení, jak je předepsáno primárním fyzioterapeutem účastníka.

Velikost vzorku: Bude shromážděn praktický vzorek 30 účastníků.

Data: Všechna data budou shromažďována a analyzována podle potřeby párovým způsobem; v případě potřeby budou použity úpravy pro abnormální rozložení, nestejný rozptyl a opakované měření. V případě chybějících nebo nekonzistentních dat z důvodu předčasného odstoupení, předčasného propuštění účastníka nebo jiných nepředvídaných událostí budou datové soubory vyhodnoceny jako normální. Bude proveden párový T-test a analýza rozptylu opakovaných měření (ANOVA), aby se vyhodnotily rozdíly ve skóre Borg RPE a šestiminutových testech chůze mezi léčebnými rameny podle potřeby. Může být také provedena korelační analýza, aby se vyhodnotilo, zda existuje nějaká korelace s léčebným ramenem, skóre Borg RPE, šestiminutovým testem chůze a dalšími proměnnými, jako je počet sezení.