Blir utholdenheten bedre ved bruk av Passy-Muir-ventil for pasienter med trakeostomi?

En Passy-Muir-ventil (PMV) er en enveisventil som blokkerer luftstrøm fra utånding hos pasienter med trakeostomi, og omdirigerer den til øvre luftveier for å muliggjøre funksjonell bruk av glottis.

Vanligvis brukes PMV-er for å hjelpe pasienter som blir avvent fra mekanisk ventilasjon for å kommunisere mer effektivt etter trakeostomi. Enheter er tilgjengelige som kan brukes in-line med respiratoren, så vel som etter respiratorfrigjøring med en trakeostomikrage. PMV-er gir pasienter muligheten til å kommunisere, svelge og forbedre diafragmastyrken, noe som forlenger periodene som pasientene forblir fri for respiratorassistanse, noe som til slutt fører til dekanylering.

Bruk av PMV under fysioterapi hjelper til med å gjenopprette trykkstøtten i bagasjerommet, og muliggjør naturlig økning i intra-thorax trykk (ITP) og intraabdominalt trykk (IAP) som svar på økte posturale krav. Med et åpent trakeostomirør og derfor et åpent system, kan ikke thoraxtrykk økes eller opprettholdes når luftstrømmen passerer gjennom trakeostomirøret og omgår de øvre luftveiene. Denne vanskeligheten vil bli observert når en pasient trenger å krype, sitte, dytte eller reise seg. Det typiske middelet for grovmotorisk bevegelse for mobilitet er å engasjere glottis (stemmebånd) for å begrense det ekspiratoriske lungevolumet for å stabilisere brystet og overkroppen. Plassering av en PMV på trakeostomirøret lukker systemet og gjenoppretter en pasients evne til å bruke de øvre luftveiene til å kontrollere ekspirasjonsstrømmen og forbedre ITP og IAP.

Six-Minute Walk Test (6MWT) er en ofte brukt test for objektiv vurdering av funksjonell treningskapasitet for behandling av pasienter med moderat til alvorlig lungesykdom. Pasienten bes gå så langt som mulig langs en 30 meter minimalt trafikkert korridor i en periode på seks minutter. 6MWT er en sikker test med sjeldne komplikasjoner, den vanligste bivirkningen er oksygendesaturasjon under 80 %.

Deltakerne vil bestå av innlagte pasienter med trakeostomi som tåler bruk av Passy-Muir Valve; Deltakerne vil bli kontaktet og gitt samtykke til studien innen 72 timer etter at de anses som medisinsk passende for PMV-bruk av medisinsk personell. 6MWT vil bli administrert hver økt for å vurdere ambulasjonsavstand, alternerende åpen trakeostomi vs Passy-Muir-ventil på plass på sekvensielle dager for å sammenligne resultater. Borg Rating of Perceived Exertion (RPE)-skalaen vil bli administrert før og etter hver økt for å vurdere pasientens subjektive vurdering av fysiske anstrengelsesnivåer på en skala fra 6 til 20; 20 er mest mulig anstrengelse. Oksygenmetning og hjertefrekvens vil bli overvåket før og etter hver økt via pulsoksymeter for å vurdere om treningsresponsen er fysiologisk hensiktsmessig. For deltakerens sikkerhet vil deltakerne få lov til å bruke hjelpemidler som foreskrevet av deltakerens primære fysioterapeut mens de utfører den seks minutter lange gåtesten.

Prøvestørrelse: Et praktisk utvalg på 30 deltakere vil bli samlet inn.

Data: Alle data vil bli samlet inn og analysert på en paret måte etter behov; justeringer for unormal fordeling, ulik varians og gjentatte tiltak vil bli brukt etter behov. Ved manglende eller inkonsistente data på grunn av tidlig uttak, tidlig utskrivning av deltaker eller andre uforutsette hendelser, vil datasettene bli evaluert som normalt. Paret T-test og gjentatte mål variansanalyse (ANOVA) vil bli utført for å evaluere forskjeller i Borg RPE-score og seks-minutters gangtester, mellom behandlingsarmene, etter behov. Korrelasjonsanalyse kan også utføres for å evaluere om det er noen korrelasjon til behandlingsarm, Borg RPE-score, seks minutters gangetest og andre variabler som øktnummer.